▲患者右膝關節紅腫熱痛，翻身一碰到膝蓋就不斷呻吟。（照片提供／蔡文仁醫師）

記者方志賢／高雄報導

痛風還有分真的假的？高雄一名85歲婦人長期臥床，日前右膝關節紅腫熱痛，在床上翻身時，右膝痛到不斷呻吟；婦人因心臟衰竭需使用利尿藥物，臨床上表現像是急性痛風發作，但血中尿酸值正常，醫師進一步抽膝關節液做結晶分析，確診是焦磷酸鈣沉積關節引起的「假性痛風」，持續藥物治療一週後漸漸緩解。

高雄市健仁醫院腎臟科主任蔡文仁表示，痛風是尿酸鈉結晶造成的關節炎，好發在腳趾第一蹠趾關節，但「假性痛風」則是焦磷酸鈣結晶沉積所引起的，這種結晶沉積部位主要在膝關節的軟骨，由於沉澱的結晶成分並非尿酸組成，與一般的高尿酸飲食無關。

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蔡文仁說，婦人近年不良於行，脊椎骨有骨質疏鬆及多節壓迫性骨折而長期服用維他命D及鈣片，日前因腎臟、膀胱結石引起泌尿道感染住院，期間右膝關節紅腫熱痛，家人幫她翻身，一碰到右膝就因疼痛呻吟，病人因心衰竭需使用利尿藥物，臨床上表現很像是急性痛風發作。

焦磷酸鈣沉積引起 老化疾病

但婦人血中尿酸值4.7 mg/dl，女性尿酸2.3到6.6 mg/dl還算正常值，X光檢查右膝關節軟骨鈣化，因此再抽膝關節液檢查，確診是焦磷酸鈣沉積引起的假性痛風。

蔡文仁說，假性痛風是老化相關疾病，患者大多超過60歲，其危險因子有副甲狀腺功能亢進、低血鎂、血鐵沉積症、關節外傷後等，50歲以下發病則通常與家族性及代謝疾病較相關。此婦人的假性痛風則與潛在的副甲狀腺功能亢進及高齡有關，其副甲狀腺功能亢進也造成腎臟及膀胱結石，經醫師以膀胱鏡手術和抗生素治療後順利出院，民眾有類此狀況可多注意。

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