中風復能訓練 穿脫衣不求人

▲圖1：先穿壞手。（照片提供／王怡雯）

文／王怡雯

52歲的陳先生是中風患者，有一天在家突然右手、右腳無力、臉部歪斜、流口水、頭暈、跌倒在地，太太發現後趕緊送醫，診斷為腦中風。

陳先生中風前是貨車司機，長期高壓及夜間工作而常喝提神飲料，有高血壓病史。此次為第二次中風，之前有小中風過，因症狀輕微而不以為意，並無妥善控制血壓，未改善生活作息。這次中風後右側肢體癱軟無力，右手抓握困難無法勝任工作而提早退休。

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陳太太是照顧者，但必須支撐家計，無法時常陪伴，所以希望陳先生能獨立完成生活上的大小事，因此他到復健科門診尋求治療，加強日常生活訓練。

治療師與患者和家屬溝通後，決定先訓練獨自穿脫衣服。

▲圖2：抓住衣領並把衣服甩到好邊。（照片提供／王怡雯）

▲圖3：穿上好手。（照片提供／王怡雯）

◎穿襯衫或外套：依照「先穿『壞邊』（以右手為例），先脫『好邊』（左手）」的方式進行。選擇寬鬆舒適的衣物，將衣服擺在大腿上，先穿上壞手（右手）的袖子（圖1），再抓住衣領並把衣服往後甩到好手（左手）這側（圖2），然後穿上好手（左手）的袖子（圖3）。

◎脫襯衫或外套：與穿的步驟相反。先脫左袖（好邊），再抓住衣領並往後甩到右側（壞邊），然後脫右手的袖子。

◎穿套頭上衣：先穿右手袖子（先穿壞邊），再穿左手（好邊）袖子，然後用左手抓住衣領套進頭部，並整理拉平衣服。

◎脫套頭上衣：與穿的步驟相反。左手（好邊）抓住後方衣領往前拉出，脫下左手（先脫好邊），再脫右手。

每個人的情況都不同，以上僅是提供一些方法，但未必適合每個人，可以詢問職能治療師，依照個人的情況，選擇最合適的方式。

剛開始練習可能會花很多時間卻還做不好，此時一定要有耐心，多鼓勵，不要因為患者做不好就不給他學習的機會。若長期依賴家人照顧，會導致患者的功能退步，家人的負擔越重，因此，使患者獨立生活是很重要的。

初期訓練建議在照顧者的監督與適當協助下，反覆練習執行日常活動，生活即訓練，藉此獲得能力進步與生活獨立。

（作者為南投基督教醫院職能治療師）

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