血糖穩定還不夠 控糖要達標

▲監測血糖，即時了解血糖情況。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

50多歲的吳先生因為感冒不適至門診就醫。其糖尿病多年，正服藥控制中，醫師詢問控制狀況，患者回答糖尿病控制得很穩定。但經醫師檢視過去的抽血報告，糖化血色素都在8%以上，也保持穩定在8-10%間，可是卻一直沒有達標（小於7%）。醫師為患者進行衛教，吳先生疑惑地說：「身體都沒什麼症狀，長期看的院所一直說血糖穩定啊？」

時間剛好接近吳先生的餐後兩小時，醫師建議量測血糖，同時預告吳先生，沒意外，血糖會超過250mg/dl，結果一測是330m/dl，本來控糖很有自信的吳先生，看到血糖超過300，嚇了一大跳。

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▲檢驗數據可幫助控糖團隊，提供更合適的用藥調整、飲食和運動建議。（照片提供／余宜叡）

同樣情況也發生在40多歲顏女士身上，糖尿病兩年多，每次時間到就回診拿藥與抽血檢驗。直到看了糖尿病報章書籍後，發現除了老年人與多種共病等特殊情況外，糖化血色素要控制在7%以下才是達標，她檢視過去報告，發現糖化血色素雖都穩定地在7.5-8.5%，但沒有達標過。她回診立刻與醫療團隊討論，要如何才能讓糖化血色素小於7%。

◎臨床上，給予糖尿病患者3項建議以確認控糖穩定又達標：

●主動追蹤與使用健康存摺

主動詢問索取報告、或使用健康存摺，確認血糖控制穩定與達標狀況—糖化血色素小於7%。

主動追蹤 餐前後自我監測

●餐前後自我監測

平時養成監測餐前餐後血糖的習慣，即時了解血糖情況，若血糖一直居高不下，超過200，甚至300，表示血糖控制出了問題。空腹血糖建議130mg/dl以下，而餐後兩小時血糖建議180mg/dl以下。

●保留檢驗報告做未來控糖依據

不論是抽血或健檢報告，還是自我監測血糖記錄，這些檢驗數據，都可幫助控糖團隊，提供更合適的用藥調整、飲食和運動建議。

所以下次回診除了拿藥與抽血外，別忘了，您的血糖是否有達標？糖化血色素是多少？自己的健康自己來守護！

▲使用健康存摺，線上了解血糖控制情況。（照片提供／余宜叡）

（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師）

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