▲同時感染B、C肝，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒的濃度降低。（照片提供／許金川）

文／許金川

Q：我的媽媽年輕時，就知道她有B、C型肝炎雙重帶原，定期在肝膽科門診追蹤。醫師說她的B肝穩定，需要治療的是C型肝炎病毒，但過去因為擔心干擾素的副作用，遲遲未治療，終於在去年服用全口服的C肝抗病毒藥物，成功將C肝給治癒了。

但奇怪的是，從今年2月開始，她的肝指數逐漸升高，檢驗顯示B肝病毒量也高，才知是B型肝炎發作了，怎麼會C肝才剛治癒，B肝卻發作了呢？

請繼續往下閱讀...

A：全台灣大概有20萬名像您的母親那樣，合併有慢性B型肝炎及C型肝炎。一般來說，大部分的患者都是因為母親生產時，由母體垂直傳染，得到B型肝炎病毒，之後可能因為針灸、紋眉或刺青等皮膚黏膜有傷口，感染到C肝病毒。

體內同時有B肝及C肝病毒時，C肝病毒算是較強勢的病毒，會抑制B肝病毒的複製，使B肝病毒濃度降低，因此，臨床上治療大部分會以C肝病毒為優先。

在過去，沒有全口服C肝抗病毒藥物，C肝治療的標準療法是干擾素合併口服雷巴威林，此療法除了可以治療C型肝炎，也可同時控制B肝病毒，但干擾素組合療法的副作用大，許多患者遲遲不敢接受治療，或因為無法承受副作用而中斷治療。近年來全口服C肝抗病毒藥物問世，使用方便、副作用也少，治癒率高達99%，許多C肝患者終於得以將糾纏多年的C肝病毒給清除乾淨。

不過，研究發現，B、C肝炎合併感染的患者，在C肝被治癒之後，原本穩定的B肝病毒卻可能因此伺機活躍起來，B肝病毒數會增加，甚至肝指數升高，出現B型肝炎發作的情況，因此，臨床上，醫師在給病人服用口服C肝抗病毒藥物之際，也會密切監測B肝病毒的狀態，一旦有B肝發作，會儘快用上B肝抗病毒藥物治療，以免B肝病毒在C肝被治癒後大反撲。

（作者為台大醫學院名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法