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摔車後頸痛、失眠 交感神經作怪

2020-07-06 05:30

▲壓迫性交感神經症候群。
(照片提供/陳彥文)

文/陳彥文

一名30歲女性外送員,某次工作時不慎摔車,撞到頭、扭到脖子,因無明顯外傷,故不以為意。之後,每天起床後,都會胸悶、喘氣、手心冒汗,眼睛很怕看到強光。過了中午,開始肩頸痠痛、頭痛想吐,即便接受推拿刮痧,也無法根治。常常口乾舌燥、心煩意亂、很難入睡,狀況持續好幾個月,體重掉了5-6公斤。

起初以為是甲狀腺機能亢進,超音波及血液檢查結果均為正常;也曾以為是廣泛性焦慮症或創傷後壓力症候群,接受過相關治療。

就醫時,她表示後頸部有一處相當地疼痛,兩手都會有一整條區域(從手腕連到頸部)麻麻的,我隨即安排照頸部X光片,發現第3-5頸椎椎間盤狹窄。再安排核磁共振檢查,更顯示是椎間盤向前突出。

神經壓迫 導致常在戰鬥狀態

該患者其實是頸椎外傷後,罹患了壓迫性交感神經症候群,又稱為巴劉氏症候群(Barre-Lieou syndrome)。根據解剖構造,交感神經鏈共有兩條,各走在脊椎椎體前外側,一旦頸椎發生關節鬆脫、長骨刺或椎間盤突出,不僅會影響脊神經根,造成帶狀麻木與疼痛,也容易拉扯或壓迫到交感神經鏈,造成功能過強,使瞳孔放大、心跳加速、血壓升高、汗水分泌增加、胃腸道蠕動減緩…,宛如保持在隨時要逃走或戰鬥的狀態,患者因此容易失眠、焦慮。

接著,頸椎周圍肌肉出現保護反射性收縮,設法暫時穩定住頸椎病變,久了就會出現過勞與痠痛。

此病治療,一開始會以物理治療(頸部牽引)或局部注射增生療法為主,設法穩定頸部病變,解除交感神經的壓迫。搭配口服乙型受器調節劑,降低交感神經活性;適度地使用抗焦慮劑,改善睡眠品質與情緒。再不行,就只能手術治療。

需注意的是,交感神經興奮會使大多數的動脈管壁收縮,連供應腦幹血液的椎基底動脈也不例外,故這類患者容易暈厥、暈眩,有類似病症者,宜正確就醫。

(作者為遠景神經科診所醫師)

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