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類風濕關節炎藥抗武肺 鬼門關前救回老婦

2020/06/30 05:30

北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐(右)、醫師廖顯宗(左)說明武漢肺炎患者治療情況。(北榮提供)

生物製劑成功抑制發炎反應 列最新版治療指引

〔記者林惠琴/台北報導〕國外有研究發現,治療類風濕性關節炎的一種生物製劑,可望治療武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)。台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示,早在其他國家開始使用前,北榮就已採用且成功搶救一名武漢肺炎重症患者,此治療法已列入中央流行疫情指揮中心最新版治療指引。

一度呼吸衰竭、裝葉克膜

北榮的武漢肺炎患者是一名老太太,從其他醫院轉來,北榮過敏免疫風濕科醫師廖顯宗說明,當時病人情況危急,明顯休克、呼吸衰竭,使用呼吸器、葉克膜,已用過強效、廣效抗生素治療兩、三週,均反應不佳,研判可能是病毒感染引起細胞激素風暴,影響到心肺功能。

蔡長祐指出,過往研究發現,針對肺部發炎引起的細胞激素風暴,使用抑制第六介白質(IL-6)的生物製劑,有助改善症狀。而肺部發炎是類風濕性關節炎病人主要的合併症之一,該生物製劑就有抑制IL-6作用,因此經醫院會議,院長張德明裁示在該名重症患者嘗試使用,當時世界上尚無其他國家使用。

廖顯宗說明,治療方式主要採用點滴的注射型態,施打劑量依照患者體重而定,該名病人約七十公斤、每公斤打八毫克,總共在一天內分兩次打完;四月九日給藥後,隔天照X光就發現肺部浸潤的部分明顯改善,然後約兩、三週陸續拔管、撤掉葉克膜,並順利出院。

少數出現腸壁變薄副作用

蔡長祐補充,很多疾病造成死亡,不是原始病毒引起,而是發炎反應、破壞組織致死,使用抑制IL-6的藥物,可降低細胞激素風暴反應,讓患者病情獲得控制,並非直接對抗病毒本身。

蔡長祐說明,相關藥物要用於非類風濕性關節炎的其他適應症,必須專案申請許可才能用,且屬於免疫抑制劑,要評估患者感染情況,以免造成過度免疫反應,傷害身體組織;同時,很少數的副作用是腸壁變薄,可能有穿孔危險性,因此,若有潰瘍或腸道疾病,要小心使用。

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