游泳後耳朵刺痛 耳塞擦傷耳道惹禍

▲患者左側外耳道深處，靠近耳膜處，有一圈紅腫。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名40歲女性游泳教練，在某次游泳，把耳塞移除後，兩耳深處會覺得刺痛，開始會有黏黏滑滑的分泌物流出；在與人交談時，會覺得有東西蓋住耳朵，似乎「耳塞還沒有拿掉」。原以為是外耳道內的水未排出，在努力地單腳跳一段時間後，症狀依然持續。就醫時，聽力檢查正常，我發現她兩側外耳道深處，靠近耳膜處，有一圈紅腫。

她其實是罹患了「耳塞性外耳道擦傷」，跟不當使用耳塞有關，大多是雙側。

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在正常狀態下，外耳道深處靠近耳膜處會有一圈凹槽，如果患者使用不當形狀的矽膠耳塞，特別是香菇型，插入位置太深，耳塞帽恰好卡在這凹槽。接著，游泳時，為了換氣，頭會不斷地浮出水面又沉入水裡，耳塞會因為外界氣壓及水壓的變化，發生活塞運動，耳塞帽反覆摩擦底下的外耳道上皮，造成擦傷。

在移除耳塞後，擦傷處開始發炎紅腫，不僅會影響到耳膜在傳聲時的震動，造成輕度的傳導性聽力障礙，甚至續發細菌感染，出現分泌物。有人太快移除耳塞時，還會撕下一塊外耳道皮，造成出血。

此病並無特殊的治療方式，只要保持外耳道乾燥，避免碰到水，以免感染，大約在數日後，就會自然痊癒，連耳鳴、耳痛也都會消失。

如果會感到癢時，建議口服抗組織胺，避免掏耳造成二度傷害。如果外耳道出現分泌物，表示發炎太過嚴重，出現細菌感染，會建議口服或靜脈注射抗生素，以免續發惡性外耳道炎。我個人則不建議使用耳滴劑，原因是會造成耳道潮濕，使耳道上皮難以癒合。

游泳時，應慎選防水耳塞，會建議聖誕樹型或圓柱型，避免size過大或是香菇型耳塞。另外，耳垢泡水後脹大或異物堵住外耳道時，也會使人出現耳鳴及耳痛，但治療卻較為簡單，只需將其移除即可。在游泳後開始出現耳部病症者，宜正確就醫。

（作者為高雄吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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