▲C型肝炎容易引發肝癌，消滅了C型肝炎病毒，可以減少肝癌的發生，但如果已肝硬化，仍可能發生肝癌。（照片提供／許金川）

文／許金川

Q：我的媽媽是C型肝炎及肝硬化患者，去年5月發現肝癌，接受動脈栓塞及電燒治療，我們很擔心肝癌會再復發，去年9月開始為期12週的C型肝炎口服新藥治療，治療結束至今，C肝病毒都測不到，醫師說C肝已被治癒。

沒想到上週回診卻發現一顆2.6公分的肝腫瘤，確定是肝癌復發，請問C型肝炎病毒都已經消失了，怎麼肝癌還會復發？這是否表示C肝治療對肝癌預防沒有幫助呢？

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A：目前C肝的全口服藥物治療對C型肝炎的療效非常好，而且幾乎沒有什麼副作用，只要在治療結束後3個月，C肝病毒可維持測不到的狀態，就表示C型肝炎被治癒了。當體內C肝病毒消失，理論上，將來發生肝癌的風險也會隨之降低。

不過，此說法較適用於治療前尚未有肝纖維化或纖維化相當輕微的病患，此類患者的C肝病毒被清除之後，確實可大幅降低之後發生肝癌的機率。

但是口服抗C肝病毒藥物是在這幾年才發展出來，大部分的慢性C肝患者已經帶原20-30年以上，在治療前，肝臟很可能已經有明顯的纖維化，甚至肝硬化，就算C肝病毒消失了，罹患肝癌的風險還是比一般人高出許多。

此外，臨床上也發現即使體內的C肝病毒已被清除乾淨，之前已經有肝癌及肝硬化的患者，仍無法完全免除肝癌復發的風險。

也就是說，導致您的母親長出肝細胞癌的危險因素除了有慢性C型肝炎病毒，還有肝硬化。雖然C肝病毒已被治癒，但是肝硬化並不會因此恢復，肝內可能存有增生性結節，甚至已經有癌前病變，才會出現C肝治療成功，但肝癌卻又復發的情況。

您的母親在C肝治療成功後，因有維持每3個月的規律追蹤檢查，才得以即時發現復發的肝腫瘤，2.6公分還算是小型肝癌，如果腫瘤的位置合適，可考慮做局部的無線射頻燒灼治療，一般來說治療成效都還不錯。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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