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轉頭就暈+耳鳴 陣發性前庭症候群作祟

2020-06-20 05:30

▲核磁共振檢查顯示,右側第8對腦神經被扭曲的基底動脈所壓迫(箭頭所指)。(照片提供/陳彥文)

文/陳彥文

一名48歲女性,只要頭一轉動,就會感到一陣陣的暈眩,大約會持續數分鐘,更特別的是,右耳還會聽見一陣陣類似打字機突然啟動時「答答答」不規則的聲響。

這種狀況已經好多年,每天都會發作很多次,起初以為是耳石脫落,自己上網模仿耳石復位術後,症狀依然持續,搞到肩頸痠痛,更加頭暈目眩。

基底動脈壓迫腦神經

她原以為是自律神經失調所致,也因此服用過抗憂鬱劑。就醫時,我發現轉動她的頭部,改成任何一個姿勢,均能誘發一樣的眼震及眩暈,這跟典型的耳石脫落症截然不同,最後,核磁共振顯示,她的右側第八對顱神經已被扭曲擴大的基底動脈所壓迫。

該患者其實是罹患了陣發性前庭症候群,主要是第8對腦神經(管理身體平衡及聽覺功能)被動脈壓迫,較常是基底動脈、前下小腦動脈或頸椎動脈。在動脈跳動時,干擾到該條神經傳遞訊號的功能,導致傳進大腦的訊號變成斷斷續續。依據壓迫位置,有的人會出現耳鳴及神經性聽障,很像耳中風;有的人以姿態性暈眩為主,很像耳石脫落症;也有人會兩種症狀都有,很像梅尼爾氏症或前庭性偏頭痛發作。

不建議從事游泳、球類運動

此病治療並非止暈藥物、耳石復位或暈眩復健,而是服用特定抗癲癇藥物,調節神經傳導,減輕症狀;會建議不需要太多頭部轉的運動,如慢跑或爬山,但不建議游泳(特別是自由式,因要一直轉頭換氣)或球類運動(特別是籃球,需不停地轉頭注視)。再不行,就只好接受開顱手術,在動脈和神經之間墊一塊筋膜,作為動脈跳動時的緩衝。

當然,造成顱內動脈扭曲變形最常見的原因,還是進行性的動脈硬化,之後會有腦幹中風的風險,因此患者宜好好控制血糖、血壓及血脂等慢性病;沒有慢性病者也應該要定期接受體檢,早期發現慢性病早期治療。

(作者為遠景神經科診所醫師)

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