▲磁振掃描發現腦瘤（箭頭處），界線不清、不規則狀、周邊高亮度顯影部及中央低亮度壞死部。（照片提供／李丞騏）

文／李丞騏

50歲男性，無過往病史和不良嗜好，近半年出現頭暈、頭痛、記憶力衰退等症狀。原以為是工作壓力大、或是老了才這樣，因此不以為意，想再拚個幾年，等退休後再好好養生。

但日前因為頭痛加劇、反應遲鈍、步履蹣跚而被家人帶來門診，經磁振掃描後發現腦瘤（圖箭頭處），病理結果確認為惡性膠質瘤。病患接受術後同步電療化療，目前病情穩定持續追蹤中。

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惡性膠質瘤為神外醫師與病患家屬的夢魘。根據統計，其發生率約每10萬人中只有5位，死亡率也不在十大癌症死因之內，雖然其發生率較其他惡性腫瘤低，不過一旦發病，超過7成會在一年半內死亡。

惡性膠質瘤大多好發於45-65歲男性身上，不過也有年紀輕輕就發病的案例。主要發病原因目前仍不明，不過相信是與基因突變及環境有關。

治療棘手 預後不佳 醫病夢魘

惡性膠質瘤治療上實在太難纏、棘手且預後不佳，主要是因初期症狀不明顯，再加上腫瘤與正常腦組織的邊界不清，很難完全切除，以致極易復發，造成治療上困難重重。即便以手術加上同步化療、電療，餘命也僅有14個月左右，沒治療的話，更是不到3個月。

為了分清楚腫瘤與正常細胞，除了憑經驗之外，還可輔助導航系統與螢光顯影藥物。術後同時給予口服化療藥物及放射治療可增加存活率，期望將術中無法切乾淨或肉眼看不到的癌細胞一網打盡。

若單純只接受手術，則僅剩下半年，手術加放射治療，也僅剩約一年左右的餘命，手術再加上同步化療、電療則是最穩當的方法。

另外，也可使用標靶藥物，藉由其抑制血管新生的機轉，來改善腫瘤旁水腫，也是治療選項。近年來興起的免疫療法，勢必是未來治療惡性膠質瘤的趨勢，目前也已有這方面的臨床試驗在進行，期望能帶來一絲曙光。

面對腦瘤，對病人及家庭來說，都是煎熬的痛苦與折磨，遇到了，也請務必調適心情，和醫護團隊配合，面對每一次的治療！

（作者為林口長庚醫院腦神經外科醫師）

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