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「鐵胃」女士竟血便 微創手術一次解決2大患
▲排便後記得觀察顏色與形狀，若有改變，需及早檢查；圖為情境照。（照片提供／余政展）
文／余政展
77歲吳女士因大量血便就醫，經胃鏡檢查確診胃腫瘤造成出血，進一步安排電腦斷層評估，意外發現還合併腸套疊，因此一般外科與大腸直腸外科醫師跨科聯手，以腹腔鏡切除胃與造成腸套疊的大腸腫瘤，術後病理化驗出爐，此次手術一舉解決了胃癌及大腸癌，吳女士真的超幸運！
胃癌合併大腸癌
吳女士自稱「鐵胃」，從小到大胃部從來沒有不舒服過，發病前食慾變差，食量僅剩以往的1/3，走起路來不平衡，好像隨時會跌倒，家人曾經懷疑她是貧血作祟，但當時就醫抽血檢查並沒有發現異樣。直到感冒後服藥，竟突然大量血便，才趕緊送她到臺中慈濟醫院掛急診。
急診醫師從吳女士的血液指數看出嚴重貧血問題，立刻緊急輸血，並請腸胃科做胃鏡，確認出血原因。醫師檢查發現，突出腫塊往胃裡面長，上面有潰瘍造成出血，再經電腦斷層仔細檢查病灶，意外發現病人除胃部腫瘤外，還合併有腸套疊問題，兩處腫瘤都約4公分。
為了讓吳女士不必再多挨一刀，一般外科與大腸直腸外科醫師跨科接力合作，腹腔鏡手術、4個微小的傷口，一次切除胃與腸兩個病灶，病人恢復良好。
▲胃鏡檢查是確認胃癌最直接的方式。（照片提供／余政展）
跨科聯手 不必多挨一刀
幸運的是，病理化驗結果顯示，癌細胞並未轉移到吳女士的淋巴。胃、腸兩個部位各為獨立的癌症，少見的胃基質瘤3期，切除一部分的胃，還有標靶藥物能針對腫瘤特定受體抑制腫瘤再發與生長。
目前針對基質瘤符合一定大小與細胞分裂程度，健保有給付3年的輔助治療，可以大幅降低復發及轉移機率。腸癌屬1期，早期發現預後較好，術後追蹤即可。
值得提醒的是，腸套疊病人最常見的表現為腹痛或血便，疾病早期除非透過大腸鏡，在影像學看出異樣，否則一般都不會有警覺；通常得等到病情更厲害，腸子被完全塞住，才會出現阻塞出血症狀。
吳女士很幸運，因突如其來的血便就醫，一次發現2種癌症，否則等腸道塞住症狀出現，極可能就為時已晚。
也提醒民眾，排便後別急著沖水，應仔細端詳糞便顏色、形狀，若有改變，需及早檢查。
（作者為臺中慈濟醫院一般外科主任）
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