▲週期性麻痺症候群患者應避免一次吃過量碳水化合物或高糖食物。
（照片提供／王紀葳）

文／黃佳雲

16歲的陳同學聚餐時吃了不少披薩、義大利麵、蛋糕及冰淇淋，隔天起床時，雖然意識清楚，但突然覺得全身肌肉無力、無法動彈，被緊急送至急診。

抽血發現鉀離子濃度過低，便給予鉀離子滴注補充，幾小時後，症狀逐漸改善，醫師診斷為低血鉀型週期性麻痺症候群，並叮囑避免一次吃過多碳水化合物或高糖食物，否則症狀還是有可能會再發生。

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低血鉀型週期性麻痺症

週期性麻痺症候群是一種遺傳性疾病，多為顯性遺傳，主要影響骨骼肌的鈉、鉀或鈣離子通道。盛行率低於10萬分之1，患者會突然出現肌肉無力、肌肉癱瘓麻痺的現象，常使患者十分恐慌。大多數的病人發作過後可以完全恢復，少部分會產生不可逆的傷害。

◎依據血液中鉀離子濃度可分成「高血鉀型」及「低血鉀型」：

●高血鉀型週期性麻痺症候群

主要影響骨骼肌的鈉離子通道，年齡層約在10歲以下。病人幾乎每天發作，每次約30分鐘至4小時不等，症狀較輕微。在反覆眼瞼運動，或握拳產生肌肉收縮後，常有不易放鬆的現象。

可能在運動後、飲酒、情緒不佳、飢餓、寒冷或月經來時發作。

治療可以用特定的鈉離子通道阻斷劑、避免劇烈運動及攝取含過多鉀離子的食物（例如香蕉、柑橘等）、保持溫暖等。

●低血鉀型週期性麻痺症候群

多在30歲之前發作，大約幾週或數月發作一次，但一次會持續幾小時且連續幾天，症狀也較嚴重。

激烈運動、吃了過多碳水化合物、天冷、壓力或激動時易誘發。

伴有心律異常者可能是安德森氏症候群（Andersen-Tawil syndrome），患者多合併臉部外觀及骨骼異常；有些則是影響鈣、鈉或鉀離子通道。

治療建議會以補充鉀離子、碳酸酐酶抑制劑、保鉀型利尿劑，並減少劇烈運動。

青少年好發 男性居多

此外，與甲狀腺功能亢進相關的屬低血鉀型，但多為偶發性，青少年至青年好發，亞洲人及男性居多，亞洲甲狀腺功能亢進病人發生率約為2%。只要治療甲狀腺功能至正常便不會發作。

治療時，會使用乙型阻斷劑緩和症狀；碳酸酐酶抑制劑反而會惡化症狀，須避免使用。

（作者為馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師）

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