▲鼻腔有腥臭味，勿掉以輕心；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／鄭朝鴻）

文／鄭朝鴻

今年67歲的林女士在植牙3個月後，自覺呼吸時經常會聞到鼻腔內有腥臭味，以及莫名的黃膿鼻涕、呼吸困難、視力模糊、頭暈、頭痛等一籮筐問題，鼻子不通還影響睡眠品質，雖服藥治療1個月，但症狀仍沒改善。

林女士主訴，原以為是感冒造成鼻子不通而無法入眠，到住家附近醫院看耳鼻喉科，醫師診斷為空污引起的過敏問題而開始吃過敏藥，並在醫師建議下，買空氣清淨機及吸塵器，但1年來只換來胃痛、頭痛，睡眠品質逐漸下降，醫師改開鎮靜劑，病情仍不見好轉。

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患者因為頭痛，經人介紹至本院神經內科。從電腦斷層檢查中發現林女士有鼻竇炎的症狀，進而會診耳鼻喉科，發現她的上顎竇感染。

上顎植牙體化膿 引發鼻竇感染

▲病人鼻竇發炎處（左圖，醫師筆指處）。（照片提供／鄭朝鴻）

以鼻窺鏡撐開林女士的鼻孔，看到右側鼻腔從鼻竇到額竇都有黃色黏稠膿液，對側鼻腔內則沒有任何分泌物，感染來源疑似上顎植體，進而轉至牙科看診。

後續來到牙科診間，發現上顎植牙，確實有植體周圍發炎與化膿現象，由電腦斷層中更發現感染往上發展到鼻竇、篩竇，甚至擴展到額竇，導致從額頭到右半邊臉都會疼痛。隨即安排移除感染源，做局部小範圍清創與沖洗，加上服用抗生素，1個月後，症狀明顯改善。

鼻竇炎的發生，除了鼻部本身的病變，更因上顎牙根緊鄰上顎鼻竇，所以牙科相關的感染，例如蛀牙、牙髓炎、植牙等，也有機會感染到上顎竇，演變成鼻竇炎。所以遇到鼻竇炎，患者除了找尋耳鼻喉科醫師的幫忙，還需定期到牙科檢查，是否有口腔內的感染源，才能真正解決疾病問題的根源。

（作者為大林慈濟醫院牙科主任）

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