健保近年收入不敷支出，預計安全準備金明年可能就會低於1.5個月，因此衛福部長陳時中日前開口表態要漲健保費率，但也提到可接受「一點點」部分負擔，《自由健康網》盤點現有資源使用情形，一起來討論救救健保的可能解方。

健保是否調漲或實行部分負擔引起各方討論，（資料照，記者林惠琴攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕健保入不敷出，要調漲費率或是？近期引發討論，專家認為兩種做法都不容易；調高保費恐導致雇主減少聘僱正職，且可能吃掉未來勞動族群的薪資，增加世代衝突。推行部分負擔則可能影響弱勢權益，對健保財務助益也有限。因此有人認為應該回歸推動家戶總所得制，才是解方。

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雇主為減少支出 可能減少聘僱正職

前衛生署長楊志良表示，調漲費率對於健保財務可能較有助益，但因為人口結構呈現倒三角形，未來繳交保費責任落在工作的年輕人身上，負擔加重，就會有世代衝突。此外，以公民營事業、機構等受僱者來說，雇主負擔員工健保費比率高達六成，若是調漲費率，雇主為減少人事支出，可能以派遣取代正職，以自動化機器取代技術工人、人工智慧取代白領階級。

至於調整部分負擔，楊志良指出，稍微調整一下，有助於抑制浪費行為，像是現在藥費部分負擔上限兩百元、檢驗檢查沒有部分負擔，都是可討論，但對於整體健保財務助益不大。

學者：實施家戶總所得制更公平

曾參與二代健保、長期研究健保財務的淡江大學會計系副教授韓幸紋表示，若真的要從調高費率與部分負擔中二擇一，相對較支持提高保費，主要是自己的研究發現，台灣最常利用醫療資源的五％民眾中，約二十％是低所得族群，調高部分負擔可能會影響弱勢就醫。即使將弱勢排除於部分負擔之外，也可能有醫療院所認證身分執行不易的問題。

不過，韓幸紋也提到，單純調高保費並無法解決健保連年支出增加的問題，若每次遇到支出提高就調漲費率，推估二十五年後，恐怕每個人所得有四十％都得用於支付勞健保費，因此可能仍要回歸制度面改革，評估實行家戶總所得制的可能性，更具公平性，也更有利於健保財務長遠發展。

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