▲美國MD安德森癌症中心追蹤乳癌患者死因，發現10年後死於心血管疾病比例超過乳癌。（圖表出處：Patnaik et al. Breast Cancer Research 2011）

記者黃以敬／台北報導

藥能治病，也得小心可能致病！美國知名癌症治療機構MD安德森癌症中心研究發現，治療癌症都有一定的心毒性，乳癌治療後，病人恐反而出現心血管疾病問題，甚至最後因心衰竭等心血管疾病死亡的比例高過乳癌；高雄醫大附設中和紀念醫院心臟血管內科醫師鄭凱鴻指出，藥物能殺癌細胞，也恐損及正常細胞，癌症治療最好跨科追蹤，以免乳癌等癌症幸運存活後，心血管疾病與心衰竭反而變成揮之不去的夢魘。

癌症心臟病學是早自19世紀就受到醫界討論的新興學科，美國MD安德森癌症中心發現，乳癌治療後，病人常會出現心衰竭；研究更發現，因診斷和治療進步，乳癌死亡者逐漸下降，取而代之的死因卻是心血管疾病，因此，2000年起針對癌症治療做了革命性改變，癌症治療都須照會心臟科醫師一同照護。

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藥能殺癌細胞 也傷正常細胞

鄭凱鴻分析，藥物能殺癌細胞，也難免損傷正常細胞，癌症藥物日新月異，從傳統的化學治療、標靶藥物到新興的免疫療法，都會對心血管系統產生毒性。國內外研究顯示，癌症患者有10％至60％不等的致病風險，常見包括高血壓、心衰竭、心律不整、心肌梗塞到周邊的靜脈栓塞和肺動脈栓塞等；例如化療藥小紅莓，就可能產生噁心、白血球減少、心臟毒性等副作用。尤其有三高問題、心血管疾病者，更是高風險族群。

▲癌症患者接受放化及免疫療法，也需注意副作用；圖為情境照。（資料照；記者蔡淑媛攝）

若出現呼吸困難 要提高警覺

健保署統計，全台每年約有2萬2千人因嚴重心衰竭住院，若未好好治療，3個月內再住院率高達30％，5年死亡率逼近50％，比癌症還高！鄭凱鴻指出，心臟衰竭最常見症狀就是「呼吸困難」，一般人劇烈運動幾分鐘開始呼吸困難，但心臟衰竭患者可能連最簡單的盥洗、如廁等動作都負荷不了；建議病患若發現症狀，就須提高警覺、就醫檢查。

最好跨科追蹤 共同照護

鄭凱鴻進一步指出，很多癌症病患的過世，最後是因心衰竭或心肌梗塞，其實可透過腫瘤科及心臟內科等跨科團隊，甚至包括醫師、護理師、個案管理師、藥師、復健團隊、營養師和社工等通力合作進行治療及照護，早期發現並早期治療，就能更有效降低死亡率。

以高醫大附醫為例，過去每年都有幾位癌症病患不幸死於心衰竭等，但近年進行心臟內科及乳房外科合作，從化療前一系列嚴謹的心臟檢查（包括心臟超音波），到治療中持續監控，一出現異常就立即處置，已使癌症病患嚴重心衰竭甚至死亡的比例大降，去年發生率更已降至0％。目前心臟內科也與血液腫瘤科合作進行護心計畫，要提供更全面、優質的治療及照護。

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