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咳咳咳遭白眼 支氣管擴張症病友 自我清痰很easy
▲將床腳提高30公分姿位引流痰液。（照片提供／洪彩娥）
文／洪彩娥
「治療師，武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）害我最近都不敢出門，大家看我一直咳嗽都很害怕。」
「治療師，有方法讓我不要再咳嗽？」
支氣管擴張症是多種胸腔疾病進程的末期變化、也是臨床常見疾病，因為呼吸道反覆感染、發炎導致支氣管永久性擴張，常伴有多量的膿痰和反覆咯血，痰液持續滯留呼吸道，造成整日的咳嗽有痰，容易產生人際間互動的困境。
▲左上葉─舌節段支氣管擴張痰液堆積。（照片提供／洪彩娥）
臨床上評估支氣管擴張症個案時，需要詳細詢問過去呼吸道感染病史，經由了解疾病發生原因，以利給予適當的治療措施，其中呼吸道清潔是最重要的基本功。
◎臨床治療目標為：
●控制感染，避免疾病進展
●改善肺功能
●減少急性惡化頻率
●改進生活品質
居家自主規律姿位引流
胸腔肺復原治療藉由使用間歇正壓呼吸器裝置、高頻胸部震盪通氣清潔呼吸道，教導個案有效的呼吸、咳嗽及姿位引流讓個案提升自我居家照護力。
◎痰液清除靠自己，請你跟著這樣做：
●哈氣咳嗽技巧清除痰液：利用鼻子吸氣，吸氣後，聲門不關閉，藉由腹肌收縮用力地將氣體由嘴巴哈出。
●姿位引流：以枕頭或厚棉被將積痰的肺葉置於身體的相對高位，利用重力原理，使痰液流至較大的支氣管，過程中鼓勵患者採適當的深呼吸及有效地咳嗽，以利分泌物排出體外。
餐後不要躺下 可用化痰劑
●營養：可採用高蛋白、高熱量飲食，採少量多餐，每餐不要吃太飽，餐前可休息，餐後不要躺下。若有其他疾病需做飲食上的限制時，須再與醫師或營養師討論，並攝取足夠的水分，適當使用化痰劑，使痰容易咳出。
支氣管擴張症屬於慢性肺部疾病，個案每週到院規律執行肺復原治療，藉由強化個案的自我健康管理動機，建立其居家自主規律的姿位引流，使痰液容易排除，提高案主對自己疾病的控制感受，增加外出購物或活動的信心，進而達到自我照顧的目的。
（作者為員林基督教醫院肺復原治療師）
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