耳廓假性囊腫 耳朵愈搓愈悶

▲患者的耳珠（藍色箭號所指）及耳輪（黑色箭號所指）紅腫且摸起來軟軟的。（照片提供／陳登郎）

文／陳登郎

一名37歲女性老覺得左耳悶悶的，好像有東西堵住，但只要用食指伸進耳道，進行活塞運動反覆搓耳，就會好一些；3天後，左耳悶依舊，左耳廓開始感到癢癢痛痛的。

就醫時，我發現她的左側耳悶不過是油性耳垢堵住而已，用抽吸管吸掉即可。但是，靠近左側耳道處的耳廓（耳珠及耳輪）呈現紅腫，摸起來軟軟的（見圖）。

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耳廓過度搓揉 造成軟骨受損

這名患者其實是罹患了耳廓假性囊腫，起因於耳廓遭受過度搓揉、拉扯或撞擊，造成軟骨受損，軟骨膜為了保護軟骨，不斷地分泌出組織物，結果把軟骨膜和軟骨分隔開來，形成一個充滿組織液的空腔。但因為缺乏外圍壁膜，並非真正的囊腫，故稱為「假性囊腫」，由於組織液內往往會混有血液，又稱為「耳廓血腫」。

如果經醫師評估，確認假性囊腫內的組織液量很少，只需口服預防性抗生素和副腎皮質素，就會恢復原狀。倘若組織液量大一點，就可用滅菌針筒抽出裡面的液體後，再外部加壓包紮，使軟骨膜和軟骨有機會重新密合在一起。

如果不治療，假性囊腫持續存在，會使血液和養分無法滲透至軟骨，軟骨開始失養壞死；接著，結締組織細胞進入，逐漸取代壞死的軟骨細胞，增生並大量分泌膠原纖維，只需1個月，假性囊腫內就會充滿了實心的膠原纖維，變成了厚厚硬硬的「球型耳」。

由於耳廓的血液循環沒有身體其他部位好，局部細胞免疫（白血球）不足，一旦出現皮膚外傷，使細菌有機會侵入假性囊腫，裡面的組織液變成細菌繁殖的培養基，會變成化膿性耳廓軟骨膜炎，就需手術引流，以及靜脈注射強力抗生素；即便治癒，耳廓仍會蜷縮變形成難看的「花椰菜耳」。

（作者為吉豐耳鼻喉科診所醫師）

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