▲林純如醫師替患者做眼底檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

文／林純如

37歲許小姐自覺右眼出現飛蚊症，就醫檢查發現雙眼視神經盤出血，且眼壓偏高，醫師開立降眼壓藥水後，叮囑避免提重物，更特別交代一週後務必回診追蹤。

▲患者回診時表示，出現耳鳴症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

回診檢查發現，她除了視神經盤出血未改善外，更出現頭痛、耳鳴等症狀，緊急安排腦部核磁共振檢查，確診為聽神經瘤壓迫視神經，所幸開刀取出腫瘤後，視神經盤出血吸收，也擺脫惱人症狀。

請繼續往下閱讀...

▲患者回診時表示，出現頭痛症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林純如）

聽神經瘤壓迫視神經 頭痛又耳鳴

許小姐來院初次檢查時，除了自覺有飛蚊症外，並無其他身體不適，且其雙眼視力都1.0，看似沒有大問題，不過眼底檢查發現，她的雙眼視神經盤出血，眼壓22毫米汞柱，超過正常值（20毫米汞柱）；醫師評估後，先開立降眼壓藥物，並提醒患者返家後不可提重物、用力咳嗽、擤鼻涕等，避免眼壓持續升高。

但視力1.0僅為「視力」指標，並不代表沒有遠視、青光眼、散光、周邊視網膜病變、視野缺損等眼部問題，因此特別交代許小姐務必兩週後要安排回診，一方面觀察降眼壓藥水控制眼壓效果，也可進一步排除其他可能的全身性疾病。

果不其然，當患者一週後回診時，其眼壓雖順利下降，但視神經盤出血狀況仍未改善，且患者表示出現頭痛、耳鳴等新症狀，醫師研判可能腦內有病灶壓迫視神經所致。

腦部核磁共振檢查，發現前述狀況是因「聽神經瘤」壓迫視神經所造成，經會診神經外科醫師手術切除聽神經瘤後，不僅順利解決頭痛、耳鳴，視神經盤出血也逐漸吸收。

屬腦瘤一種 腦壓增高致視野缺損

視力檢查僅是衡量眼睛健康的指標之一，醫師還會透過眼底檢查，檢查視網膜和視神經盤，找出眼球內部的疾病。以許小姐為例，當視神經盤出血時，患者看東西會感覺有飛蚊、黑影存在；一般視神經盤出血，大多會由人體自行吸收，若只是少量出血，通常只要透過多休息，服用止血藥物，在一至兩週內會自體吸收，但若超過兩週仍持續出血，此時就應進一步檢查。

聽神經瘤則是腦瘤的一種，大多為良性腫瘤，發生時，會造成頭痛、耳鳴、暈眩、走路不穩等症狀，但當腫瘤造成腦壓增高，壓迫視神經時，就容易造成視野缺損，此時需手術切除腫瘤，才能避免症狀惡化，危害身體健康。

提醒民眾，短時間內視覺出現異狀，並伴隨頭痛、耳鳴等問題，極有可能是顱內腫瘤的重要徵兆，務必儘早就醫檢查，才能把握治療先機。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任）

▲治療前、後的眼底檢查影像。（照片提供／林純如）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法