橋本氏甲狀腺炎 熟女不可不慎

▲甲狀腺超音波檢查可協助診斷橋本式甲狀腺炎。（記者羅碧攝）

文／張天鈞

橋本氏甲狀腺炎是40歲至61歲之間的女性容易得到的疾病，臨床上有硬而且呈多結節的甲狀腺以及功能不足。在顯微鏡下，正常的甲狀腺濾泡被淋巴結一樣的組織取代。因此日本學者橋本策將它稱為「淋巴瘤性甲狀腺腫」。後來這種疾病也就被稱為橋本氏甲狀腺炎。

40-61歲女性易罹患

臨床上，橋本氏甲狀腺炎相當常見，也有證據顯示，由於碘的攝取增加，提高了此病的發生率。根據統計，自體免疫性甲狀腺炎佔人口的3-4%，而其中1/4發生甲狀腺功能不足，以女性為主，很少數是男性。

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在診斷方面，可以利用測定血中甲狀腺抗體存在與否來幫助診斷。不過，出現抗體並非就一定是橋本氏甲狀腺炎，例如葛瑞夫茲氏病、亞急性甲狀腺炎等，都可以有抗體的存在。但沒有甲狀腺抗體，則不太可能是橋本氏甲狀腺炎。因此它是幫助診斷的工具，但不是肯定診斷的工具。而抗體力價較高的，甲狀腺機能低下的機會較多。

▲超音波檢查顯示，有低回音現象。（照片提供／張天鈞）

飲食應避免吃碘

甲狀腺超音波檢查也可以幫助診斷。可以觀察到瀰漫性腫大和低回音。回音度愈低的，甲狀腺機能低下的機會愈多（76.2%，見圖），這可能和淋巴球浸潤的多寡有關。有的也會伴隨結節。

在飲食方面，與地方性甲狀腺腫不同的是，地方性甲狀腺腫需補充碘，但橋本氏甲狀腺炎宜避免吃碘；在治療方面，使用甲狀腺素，可以一方面補充不足，一方面又可以治療甲狀腺腫。

（作者為台大醫學院內科名譽教授）

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