晴時多雲

限制級
您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。
根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定,已於網站首頁或各該限制級網頁,依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw

《愛肝加油站》膽管癌分肝內肝外 肝外較難早期診斷

2020/05/18 05:30

▲膽道(管)系統構造。(照片提供/許金川)

文/許金川

Q:我的太太沒有B型及C型肝炎帶原,去年10月因為體檢,超音波檢查意外發現肝腫瘤,大概5公分大。開刀切除後,醫師告知,病理結果為膽管癌。

今年4月做術後追蹤的腹部核磁共振檢查,醫師說一切穩定,肝臟內沒有復發的腫瘤,可是我一直想不透,既然是膽管癌,不是應該切除膽管嗎?為什麼醫師切除的是我太太的肝臟?如果膽管被切除了,肝內的膽汁又如何流出來呢?

A:膽管分為肝內膽管及肝外膽管。肝內膽管就好像河流的渠道一樣,密佈在肝內每一處。肝臟細胞製造出來的膽汁流到這些肝內膽管內,再匯流到左、右兩側的肝管再流入總肝管,再進入總膽管(總肝管與膽囊管結合後稱為總膽管),然後排入十二指腸內,協助脂肪食物的消化,其中任一處的膽管細胞長出的癌,就稱為膽管癌。

因此,依據膽管癌發生的位置,可將其分為肝內膽管癌及肝外膽管癌。肝內膽管癌就是肝臟內的膽管細胞長出來的癌。由肝外膽管長出的癌稱為肝外膽管癌。此外,如果由左右肝管處的膽管細胞長出的癌,稱為肝門部膽管癌。

通常肝內膽管癌較有機會可由腹部超音波檢查發現,至於肝外膽管癌,由於癌細胞大都是沿著管壁浸潤型的生長,要早期經由超音波檢查診斷出來並不容易,大都是在膽汁已經被腫瘤堵塞,出現黃疸症狀時,求醫診治才發現。

您太太的情況應該是屬於肝內膽管癌,因此切除肝臟的同時,肝內的膽管也是一併切除的。由於人體肝內的膽道分為左右兩側,切除其中一側的肝臟,另一側肝臟的膽汁依然能順利經由那側的肝管進入總膽管內,然後流入十二指腸。

假如是肝門部或肝外的膽管癌,若已經合併堵塞性黃疸,一般會先放置引流管將鬱積的膽汁引流出來,待黃疸指數下降,再評估可否放置支架撐開堵塞處或手術切除腫瘤。不過,如果是這類型的手術就更複雜了。由於膽道出口的主要幹道已被腫瘤侵犯,除了切除腫瘤,還需重建膽道才行。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

☆更多重要醫藥新聞訊息,請上自由健康網

☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁
☆更多重要醫藥新聞訊息,請上自由健康網

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎  點我下載APP  按我看活動辦法

關鍵字

發燒新聞

網友回應

載入中