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子宮內膜著床檢查 增加好孕到

2020/05/10 05:30

▲子宮內膜著床窗期基因分析(ERA)。(照片提供/賴宗炫)

文/賴宗炫

32歲小靜,結婚5年仍未生小孩,到醫院做不孕症檢查,發現兩側輸卵管近端阻塞,醫師建議做試管嬰兒才能懷孕,而且說她年輕、卵子質量好,先生精子品質佳,做試管療程,應有很高機會受孕,哪知她連續3次胚胎植入都失敗。

胚胎質量、子宮鏡檢查結果都沒問題,找不出失敗原因讓她深感挫折及苦惱。幸經友人介紹至醫院做子宮內膜著床窗期分析(簡稱ERA),找出個人最佳胚胎著床期,植入一顆胚胎,終於成功懷孕。

一般進行試管嬰兒療程時,採用陰道超音波測量子宮內膜厚度,並配合胚胎生長天數,以及內膜黃體化時間,來決定胚胎植入最佳著床期。然而約30%的病人著床期屬於提早、或是延後的不典型樣態,這類病人如果按照傳統胚胎植入方式治療,往往會錯過最佳著床黃金期,導致重複性著床失敗的結果。

胚胎著床窗期分析 客製化檢查

所謂ERA是一種客製化精準醫療分析檢查。在子宮內膜典型著床窗期(月經週期第19-21天)進行子宮內膜採樣,將檢體做基因檢測,並與大數據基因庫做比對,找出病人真正著床窗期是在月經週期第幾天。下一次療程就按照病人真正著床期來做胚胎植入,這樣做可以增加約25%懷孕率。對於不明原因重複性胚胎著床失敗的不孕症病人來說,提供了一線懷孕曙光。

重複性胚胎著床失敗 可試試

ERA檢查過程與內診進行抹片檢查相似,不需麻醉不用住院,採檢過程約15-20分鐘。同時配合超音波追蹤內膜厚度,並進行抽血荷爾蒙檢查。檢體採集後約3-4週發報告,醫師再根據報告建議幫病人調整胚胎植入時間,精準植入。

◎什麼樣的病人適合ERA檢查?

●有重複性流產。

●反覆植入優質胚胎或做PGS染色體正常的胚胎,仍未能順利懷孕者。

●進行試管療程時胚胎數目不多。

●想提高每次胚胎植入的臨床懷孕率。

好的胚胎植入到不好的子宮內膜上,胚胎著床容易失敗。目前人工生殖科技大多聚焦在精、卵、胚胎的操作處理上,對於子宮內膜著床的檢查相對較少,ERA檢查正好補強這部分。提供想早懷孕及重複性胚胎著床失敗的不孕症病人,個人化胚胎植入的另一選擇。

(作者為國泰綜合醫院生殖醫學中心主任)

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