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3類61項醫材 自付差額上限8成
經健保署會議討論通過，訂定合理健保給付比例及民眾自付差額上限首批適用「人工頸椎椎間盤」等3類醫材、61品項；示意圖，與本文無關。（資料照，阮綜合醫院提供）
〔記者林惠琴／台北報導〕為了減少自付差額醫材收費爭議，衛福部健保署以「臨床實證」等級訂定出合理健保給付比例及民眾自付差額上限，首批預計適用「人工頸椎椎間盤」、「特殊功能及材質脊椎間體護架」及「經導管置換瓣膜套組」等三類醫材共61品項，估計一年近萬人次受惠。
最低自付6成 9100人次受惠
健保署專委黃育文表示，一月衛福部公告修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，針對自付差額醫材依「臨床實證」等級訂定合理健保給付比例及民眾自付差額上限，降低同功能特材在各院所收費差異，健保給付2成至4成，民眾最低自付6成，上限則為8成。
今年三月全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過，首批適用「人工頸椎椎間盤」、「特殊功能及材質脊椎間體護架」及「經導管置換瓣膜套組」等3類醫材、61品項。
人工頸椎椎間盤不得逾18.7萬
治療退化性椎間盤等疾病的「人工頸椎椎間盤」，目前多數院所收費約25.5萬元，最高30萬元，共擬會議核定費用約23.3萬元，訂出民眾自付差額上限約18.7萬元，等於未來院所向民眾收費不得超過此金額；「特殊功能及材質脊椎間體護架」核定費用約5.1萬元至17.6萬元，自付差額上限約4萬元至14.1萬元。
經導管置換瓣膜套組上限77萬
至於治療嚴重心臟主動脈狹窄的「經導管置換瓣膜套組」，共擬會議核定費用則約109.7萬元，自付差額上限約77萬元。
黃育文指出，上述三類醫材自付差額上限案，已報請健保會討論，待通過後，經衛福部公告實施，就可上路，估計一年約9千1百人次受惠。
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