▲透過甲狀腺觸診及超音波檢查，可以了解是否有甲狀腺病變；圖為情境照。（記者羅碧攝）

文／張天鈞

最近報載某位名人得了甲狀腺癌，除了開刀，還需化療，看到這個新聞，我覺得有點驚訝，主要是因為得了甲狀腺癌，就像得前列腺癌，大部分都很好治療的。

大部分病人都是甲狀腺乳突癌，因此只要切除病變側就好了，手術後也不用吃藥，因此重大傷病卡只有在術後使用一次就不能使用，而這樣的癌症佔甲狀腺癌的大部分。

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但什麼情況下才需如同報載的這位名人除了開刀外，還需化療呢？我猜想是手術後，因已發生轉移，切不乾淨，或是手術的病理報告為瀰漫性大Ｂ細胞淋巴瘤，或是多發性內分泌腫瘤等。

瀰漫性大Ｂ細胞淋巴瘤的預後通常很好，也較Ｔ細胞多，過去此病患者我們只用電療治療時，雖然腫瘤很快就消失，但容易復發，患者常因大腸出血而去世，但自從改成化療後，就全部存活。

發生移轉 才要進一步化療

至於對已發生轉移的病例，或許可以吃放射性碘治療，但如果放射性碘治療無效，則可以嘗試標靶藥物治療，但標靶療法常見皮膚潰爛、腹瀉及肝炎等副作用。

一般在健檢時，若用甲狀腺觸診及甲狀腺超音波觀察，以及使用甲狀腺細針吸引細胞學檢查，則可以知道甲狀腺是否有癌病變，因其甲狀腺較硬且有結節，同時抽吸出來的癌細胞為甲狀腺的癌細胞，這通常為早期甲狀腺癌。

（作者為台大醫學院內科名譽教授）

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