▲患者會覺得看東西模模糊糊；圖為模擬畫面。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名30歲女性，自從某次偏頭痛發作後，總覺得整個視野中會有無數個小黑點與小白點在竄動，好像舊的黑白映像管電視，在收不到訊號時，螢幕一直閃爍。如果站在陽台，盯著馬路上呼嘯而過的車輛時，總覺得會留下尾影，好像彗星。因此謝絕晚上出門，因為視力變差，看東西會模模糊糊。原本以為是白內障或飛蚊症，眼科檢查卻都正常。

神經眼科疾病

該名患者其實是罹患了靜態性視覺雜訊症候群，又稱為「視覺性降雪（visual snow）症」，這是一種神經眼科疾病。在正常狀況下，當我們仰望天空時，會見到好幾顆圓形灰色小球點從視野中央飄過去，這種內視現象所見到的其實是角膜上的白血球，正常人不會因此感到困擾，乃因大腦視覺皮質起了關鍵的調控作用，會去抑制這種錯誤感受。

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倘若因為失眠、偏頭痛發作或飲用酒精，使大腦視覺皮質暫時失去調節視覺影像的功能時，患者會開始注意到這些無關緊要的視覺現象，見到自己眼球內的結構，例如角膜、虹膜和水晶體。隨著症狀變嚴重，患者會覺得已經離開眼前的東西，居然還停留在視野中，亮暗對比愈強的光影，持續後像（palinopsia）停留愈久，因此很怕見到強光；一到晚上，根本夜盲，因為一見到路燈，視野就會持續白白亮亮，要等一下才能接受新的影像。

66%患者會耳鳴

此病治療以抗癲癇藥物、利尿劑及鈣離子通道調節劑為主，輔以口服多元不飽和脂肪酸，往往需要數月才能治癒。如果不治療的話，患者駕駛交通工具會出交通意外，夜間無法出門，無法閱讀書報。根據流行病學研究，66%患者也會耳鳴。患者在治療過程中，需作息正常，不熬夜、不飲酒，才能避免偏頭痛發作；有高血壓、高血脂及高血糖者，要好好控制三高，以免視神經受損。

需注意的是，視神經炎也會有類似症狀，但治療時，需給予副腎皮質素，以免永久性的失明。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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