▲便秘是痔瘡的前奏，長期排便不順或發現排便有血，應儘快就醫；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／李明璋）

文／李明璋

小駱是有升學壓力的高中生，長時間坐在書桌前閱讀，卻在近日上廁所時，發現糞便帶血，也覺得解便時肛門疼痛且有異物感。

在出血越來越嚴重的情況下，小駱無法專心念書，遂由母親帶往就醫，經檢查確認是痔瘡，給予藥膏與塞劑治療後，排便恢復正常，病人不再因為症狀無法專心讀書。

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人體的肛門口有個軟墊，彈性很好，作用是為了保護肛門肌肉，讓每日反覆排便的動作不會傷害肛門肌肉，但若是這層軟墊受傷了，就可能引發痔瘡。

其實，大多數人應該都罹患過痔瘡，只是有時症狀輕微不用治療，如果只感到肛門搔癢或輕微疼痛，此時只要飲食與生活作息稍做調整就可以改善，因此多數人一輩子沒發現自己得過痔瘡。

痔瘡的嚴重程度從輕到重，如果狀況輕微，痔瘡不會脫出，病人需要多吃含膳食纖維的食物、多喝水，並避免吃太辣、太刺激的食物，以及減少熬夜、久坐、久站等讓血液循環不佳的行為，尚不需用藥，此外，適度運動也有助緩解便秘。

但如果痔瘡脫出，出血增加，就必須搭配藥膏或塞劑來治療，通常透過藥物，都能有不錯的治療效果，不過若連藥物都無法遏止出血，就必須以手術治療，以切除軟墊的方式來進行，或是針對內痔，也可採用橡皮筋結紮術使血管萎縮，以達治療目的。

醫學上對於便秘的定義是一週內排便少於3次、排硬便、排便時肛門會痛與覺得解便不乾淨，只要以上4項有1項符合，即可稱為便秘；另外，若規律一天排便2-3次或規律2-3天排便一次，只要排便順暢，就不算便秘。

長期排便不順或出血 要儘快就醫

要留意的是，便秘是痔瘡的前奏，如果長期排便不順或已發現排便有出血，建議儘快就醫不要拖，若有嚴重痔瘡，也不要擔心手術會帶來後遺症，目前的痔瘡手術比起過往已相對成熟，不會再有術後大便失禁的副作用，請安心就醫。

（作者為羅東博愛醫院大腸直腸科醫師）

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