▲肺結節電腦影像斷層圖。
（澄清醫院中港院區提供，記者張菁雅翻攝）

記者張菁雅／台中報導

一位50歲女性在健康檢查時發現肺部有14顆大小不一的肺結節，如果全部切除，將嚴重影響肺功能。澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲表示，「抓大放小、除惡安良」是手術原則，因為小於0.5公分的肺結節，通常不用立即手術切除，關鍵在發現它、解讀它、追蹤它。

這位患者在肺部電腦斷層的健檢中，發現有兩個1.2公分的肺結節，且是典型的毛玻璃樣病變，有明顯惡性特徵，另又有12顆小於0.5公分的肺結節，幾乎沒有惡性特徵。

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切除2個較大 且惡性結節

杜承哲表示，有這麼多肺結節，的確少見，在這種情況下，若切除全部肺結節，患者肺功能就會不足，經過胸腔外科專業判斷，小的結節為良性的機會高，因此，決定切除較大且惡性的兩個肺結節，其他結節做好追蹤即可。患者在微創手術後恢復良好，追蹤3年都沒變化。

小於0.5公分 惡性機率低

杜承哲解釋，在胸部電腦斷層越來越進步及普及情況下，肺部檢查出有結節的比例增加，肺結節大小與是否成為惡性腫瘤的機會，有很大關係，一般認為，小於0.5公分的肺結節，是惡性的機率很低，未來要變化成惡性或轉移的機會也不高。

▲醫師表示，「抓大放小、除惡安良」是肺結節手術的原則。
（澄清醫院中港院區提供）

除了大小，肺結節的外觀特徵，以及隨著時間的變化，也是非常重要的參考依據。杜承哲說，有些患者身上的腫瘤只有一公分，但惡性特徵非常明顯，必須儘早手術；而有些腫瘤惡性特徵很低，等到觀察有變化，才比較需要手術。

杜承哲指出，肺部長出肺結節，可能是人體遭到外界致癌因子如空氣污染、抽菸、工作環境等，也可能是自身基因或家族病史造成。這位50歲女性患者不抽菸，也有運動習慣，竟出現10幾顆肺結節，最可能是體質或基因造成。

杜承哲說，發現肺結節的個案中，可能只有少於一半的肺結節需要立刻開刀，至於不需開刀的患者，一定要依照醫師的建議，調整生活習慣、飲食，並接受門診追蹤。

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