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慢性潰瘍傷口 竟變「惡性皮膚腫瘤」

2020/04/07 05:30

▲臉部青春痘或是傷口不要用手去擠,恐造成慢性潰瘍傷口;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片提供/蘇鉉尊)

文/蘇鉉尊

◎案例1:80歲阿嬤看臉上的老人斑礙眼,時不時就去摳它一下,結果造成潰瘍傷口,自己拿藥膏塗抹了一陣子,傷口卻沒有好,也有到附近診所擦藥、換藥,但總無法癒合。

由於不痛不癢,她也沒很積極處理,直到有一天孫女從外地回來問起,才載她來就醫,經切片檢查後發現是惡性皮膚腫瘤。

◎案例2:67歲阿虎伯(化名)右大腿有一個約半個手掌大的潰瘍化膿傷口,太太照顧了一年左右都沒有癒合,還持續潰爛發臭,近日帶他來醫院求診。原來阿虎伯的右大腿20年前曾經燒燙傷,留下大片疤痕組織,不料竟出現久治不癒的傷口,經切片化驗,確診是惡性皮膚腫瘤。

▲久久不癒合的傷口要小心是可怕的黑色素瘤。(照片提供/蘇鉉尊)

臨床上,一般急性傷口大約2週內會癒合,超過3週以上還沒有癒合的傷口稱為慢性傷口。傷口癒合的快慢或能不能癒合,與很多因素相關,如糖尿病、周邊血管循環不良、營養不良、長期壓迫患處導致血液循環不良、嚴重感染、傷口長期照顧不良等,都會延遲傷口的癒合。

而長久未癒合的慢性潰瘍傷口都要想到惡性化的可能,應及早就醫檢查,把握治療時機。

不痛不癢常被輕忽

臨床上,惡性皮膚腫瘤的皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱,不會痛也不會癢,會有向外擴散的現象。老年族群中的惡性黑色素瘤發生率及死亡率都較年輕族群高,除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外,晚期發現及治療都是可能原因。

早期的黑色素瘤在切除病灶後,治癒率可以到70%,原位癌甚至可以高達9成。

◎防黑色素瘤最重要的一件事是做好皮膚防曬。對於身上的痣、黑斑,可根據5個線索檢查:

●痣的形狀是否對稱?

●邊緣是否規則?

●顏色是否均勻?

●直徑的大小是否超過0.6公分?

●外觀是否持續變化?

要提醒的是,有些臉部的慢性潰瘍傷口其實是自己經年累月用手抓出來的,因此,臉部青春痘或是傷口不要用手去擠,宜保持臉部皮膚的完整性,若發現傷口長時間無法癒合,一定要盡速就醫檢查,以免延誤病情。

(作者為彰化秀傳紀念醫院整形外科醫師)

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