慢性潰瘍傷口 竟變「惡性皮膚腫瘤」

▲臉部青春痘或是傷口不要用手去擠，恐造成慢性潰瘍傷口；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蘇鉉尊）

文／蘇鉉尊

◎案例1：80歲阿嬤看臉上的老人斑礙眼，時不時就去摳它一下，結果造成潰瘍傷口，自己拿藥膏塗抹了一陣子，傷口卻沒有好，也有到附近診所擦藥、換藥，但總無法癒合。

由於不痛不癢，她也沒很積極處理，直到有一天孫女從外地回來問起，才載她來就醫，經切片檢查後發現是惡性皮膚腫瘤。

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◎案例2：67歲阿虎伯（化名）右大腿有一個約半個手掌大的潰瘍化膿傷口，太太照顧了一年左右都沒有癒合，還持續潰爛發臭，近日帶他來醫院求診。原來阿虎伯的右大腿20年前曾經燒燙傷，留下大片疤痕組織，不料竟出現久治不癒的傷口，經切片化驗，確診是惡性皮膚腫瘤。

▲久久不癒合的傷口要小心是可怕的黑色素瘤。（照片提供／蘇鉉尊）

臨床上，一般急性傷口大約2週內會癒合，超過3週以上還沒有癒合的傷口稱為慢性傷口。傷口癒合的快慢或能不能癒合，與很多因素相關，如糖尿病、周邊血管循環不良、營養不良、長期壓迫患處導致血液循環不良、嚴重感染、傷口長期照顧不良等，都會延遲傷口的癒合。

而長久未癒合的慢性潰瘍傷口都要想到惡性化的可能，應及早就醫檢查，把握治療時機。

不痛不癢常被輕忽

臨床上，惡性皮膚腫瘤的皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。老年族群中的惡性黑色素瘤發生率及死亡率都較年輕族群高，除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療都是可能原因。

早期的黑色素瘤在切除病灶後，治癒率可以到70%，原位癌甚至可以高達9成。

◎防黑色素瘤最重要的一件事是做好皮膚防曬。對於身上的痣、黑斑，可根據5個線索檢查：

●痣的形狀是否對稱？

●邊緣是否規則？

●顏色是否均勻？

●直徑的大小是否超過0.6公分？

●外觀是否持續變化？

要提醒的是，有些臉部的慢性潰瘍傷口其實是自己經年累月用手抓出來的，因此，臉部青春痘或是傷口不要用手去擠，宜保持臉部皮膚的完整性，若發現傷口長時間無法癒合，一定要盡速就醫檢查，以免延誤病情。

（作者為彰化秀傳紀念醫院整形外科醫師）

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