▲病人接受正顎手術前後差異。（照片提供／周邦昀）

文／周邦昀

20歲的小慧由爸媽陪伴來看門診，媽媽屬於親善和藹型，爸爸看起來很fashion（時尚），綁著一頭小馬尾，也很健談。但小慧坐在我面前卻有些膽怯不自然，無法清楚說她的問題。

我很快端視著小慧的外型，心裡很清楚她來的主因，是因為嚴重的戽斗，加上極大的開咬，導致她說話不清楚，而且她都需要很用力地緊閉上下唇，來掩飾開咬的不自在。

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小慧說，意識到自己戽斗大約是國小5年級，家人都說戽斗會很有錢，那時不懂事聽了還很得意。國中時，被取了各種綽號，有的人還會故意把下巴凸出來模仿。最在意的是與人面對面說話時，對方都把專注度放在她的下巴，讓她很不自在。

之後發現自己沒辦法好好吃東西，不能用牙齒切斷食物，只能用舌頭和上顎頂著，再用手把食物扯斷，她對此感到相當生氣挫敗。吃義大利麵時，無法像正常人將麵條咬斷，吃三明治、漢堡還會把整片肉和生菜拉出來。此外，更不用說影響到睡眠品質以及咬字發音。

15-20%人 咬合不正

小慧的故事即是在成長階段齒顎發展異常，導致「咬合不正，咀嚼困難」。東方人形成戽斗的機率高於西方人，而咬合不正的比例約占人口的15-20%，其中約有10%會需要正顎手術來改善齒顎異常的問題，僅單純做拔牙及牙齒矯正治療仍然不足。

手術施以上、下顎截骨術為主，常見副作用為下巴局部感覺異常，但會隨著時間逐漸減少或消失。

術後6週 說話變清晰

接受完正顎手術的小慧，恢復僅僅6週，功能上就可以正常飲食吃東西，說話咬字變得清晰。更開心的是，外觀上消失的戽斗，讓她整個人逐漸恢復了開朗與自信，變成讓人多看幾眼的「大美女」了！

（作者為桃園長庚醫院顱顏整形外科醫師）

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