文／施益湋

44歲的林姓大叔每逢假日總是馳騁籃球場，渾身是傷也不以為意，直到日前因抄球不慎「吃蘿蔔乾」，導致右手中指骨折合併韌帶鬆脫，不得不接受手術治療。術後轉介至復健科，職能治療師透過功能性手指副木固定，以及指導主動、被動式動作復健，大叔右手中指漸漸能彎曲，預計再過半年就能重回球場的懷抱。

手部骨折是常見的運動傷害，臨床上在急性期會選擇先以副木固定患部，再經醫師評估是否需進行開刀；通常在「急性固定期」復健介入程度較少，直至約3-4週骨折自然癒合（或手術後創傷部位癒合）和移除副木後，才會安排下一階段的復健治療。

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提升手部功能與骨折癒合

此時因副木固定時間已久，常導致手部疼痛、水腫、關節僵硬、肌耐力下降等，影響後續的功能恢復，但肌力、疼痛和水腫控制是手部骨折預後的關鍵因素。未適當處理，將來恐怕會就此定型，活動角度大為受限，職能治療若能儘早介入，不僅可提升患者的手部功能和骨折癒合，更能減少產生併發症。

以消除術後水腫為例，除建議手部盡量抬高超過心臟部位、嘗試手掌開合運動外，也會根據病情，透過專業輔具，設計運動，在不影響日常生活狀況下，讓患部獲得舒緩減輕發炎症狀。

以這名男性為例，手術後提供客製化副木固定骨折癒合處，約一週後，再安排職能治療計畫，以執行手指的主被動關節活動、處理水腫與疼痛控制為優先，使用治療性黏土（圖1）、橡皮筋（圖2）、球（圖3）和積木（圖4），提供手部肌耐力和整體上肢動作訓練，每次30-40分鐘，每週執行2次。

▲圖4，使用患部拿起積木，訓練手指抓握。（照片提供／施益湋）

▲圖3，使用患部及兩根輔助手指頭練習抓握。（照片提供／施益湋）

▲圖2，使用患部撐開橡皮筋，訓練患部張開角度。（照片提供／施益湋）

▲圖1，使用患部將黏土拉開，訓練患部指力。（照片提供／施益湋）

上述訓練執行4週後會幫患者測量手部肌力、關節角度、水腫和整體上肢功能，經測量患者上述項目皆有進步，且水腫減少約80%左右。

提醒手部骨折的民眾，早期復健介入有賴職能治療師的臨床能力與患者的配合與接受度，才能達到事半功倍的效果。

（作者為亞洲大學附屬醫院職能治療師）

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