文／王舒儀

最近幾年，張媽媽及小孩們都覺得66歲的老爸越來越沒有活力，有時還會心悸、熱潮紅，偶爾莫名其妙的生氣、難以溝通，對很多活動都失去興趣，全身不舒服，又找不出什麼特別的原因，張媽媽戲稱，症狀跟她開始停經時很像，難道老伴也是更年期作祟？

不只女性有更年期，其實男性也有更年期，隨著年齡增加，男性體內雄性激素（Androgen）逐漸降低，生理和心理出現變化，進而產生許多不適症狀。

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根據一項統計，50歲的男性，雄性荷爾蒙缺乏的盛行率約12％，到了80歲盛行率更高達49％；因為雄性激素的減少很緩慢，症狀不明顯且不具特殊性，常常被人忽視，甚至被歸咎為年齡老化的關係。

各國專家在2001年第二次男性更年期共識大會上，定義出12項雄性荷爾蒙缺乏的症狀，包括：心情低落、憂鬱症、疲倦嗜睡、無法專心、有睡眠障礙、易怒、對事物降低興趣、性慾減低、勃起困難、第二性徵消失、肌力減少、骨質疏鬆等。

其他的學者則提出包括，記憶力減退、熱潮紅、盜汗、腹圍增加等等。因為這些症狀不具特異性，因此，必須依據抽血檢驗確認血中雄性激素（睪固酮）低下，加上有臨床症狀，方能確定「男性更年期」的診斷。

值得注意的是，很多情況會影響到抽血檢查報告，包括喝酒、長時間禁食、肥胖、糖尿病、肝病、肺氣腫、呼吸中止症候群、甲狀腺功能低下等等。抽血的時間也有影響，一般建議睪固酮的檢測應該在早晨濃度最高時，且不須空腹。一旦發現異常，建議擇日再檢驗一次。若是確定雄性激素低下，可與醫師討論需不需要進一步補充荷爾蒙。

●雄性荷爾蒙的補充方法：目前市面上有很多的商品，包括口服藥物、針劑、貼片及皮膚凝膠等等，各有其利弊。

●補充雄性荷爾蒙的好處：可以增加骨質密度、增加肌肉量、減少體脂肪、改善性慾及勃起功能、增加紅血球、改善情緒及認知功能等等。不過，到目前為止，並不是每一項研究結果都有一致性的發現。

●補充雄性荷爾蒙可能的風險：增加攝護腺的體積，引起排尿困難、增加攝護腺癌的風險（尚有爭議）、造成紅血球過多（多血症）、造成男性女乳症、增加體內水分蓄積（尤其是心臟衰竭、肝臟或腎臟不好的患者）。

因此，補充雄性荷爾蒙之前，應該先經過完整的病史詢問及檢查，排除可能風險。很多民眾喜歡自行購買成份不明、可增進男性雄風的商品來「保養」，其實很多的產品都摻雜雄性荷爾蒙，當心其中隱藏的危險性，建議補充前，先找專業醫師諮詢。

（本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院內分泌新陳代謝科主治醫師）

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