▲脊椎骨刺壓迫神經（箭頭處）造成疼痛。（照片提供／胡名賢）

文／胡名賢

78歲的蔡阿嬤，長久以來右髖部疼痛，行動不便。她說，疼痛症狀時好時壞，有時候吃了止痛藥可以半天都沒事，有時候卻痛到躺在床上都不能下床走路。為了減輕疼痛，中西醫復健、針灸、中藥都試過，花了不少錢，但也沒好轉。

坐骨神經痛 誤為髖關節退化

原以為阿嬤是髖關節退化疼痛，但安排她接受Ｘ光檢查，發現髖部退化並不嚴重，應該不是疼痛的主因，於是再進一步往上查。阿嬤聽說要作核磁共振，很緊張的說不要躺在隧道（拱型艙）裡做檢查，她會害怕。於是使用新型的核磁共振儀，讓她受檢時是站著，且為開放空間，不需要躺著，可免除在密閉空間裡的恐懼。

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檢查結果顯示，阿嬤是脊椎坐骨神經痛，一直牽引到右髖及右大腿，髖關節被冤枉了好幾年。

▲臀背貼靠椅背與椅面，腰椎有支撐是正確的坐姿。（照片提供／胡名賢）

在種種保守治療都無效之下，唯有開刀切除脊椎骨刺，才能免除阿嬤多年的痛，但阿嬤聽到要開「龍骨」（一般人對脊椎的稱謂），驚恐不已，家屬也不是很贊同，直說年紀大了適合開大刀嗎？開不好會不會殘廢？

術後當天就下床 一天出院

病人原本聽到龍骨手術就皮皮挫，但是經過醫師解釋，這症狀可以用微創內視鏡來解決。脊椎內視鏡的好處是傷口小、局部麻醉免插管、可免住院、術後恢復快，術後只要用拉繩式護腰保護即可。

聽了醫師建議後，阿嬤和家屬答應接受手術。內視鏡手術切除骨刺後，傷口不到一公分，出血量小、疼痛少，阿嬤當天就下床走路，右髖的疼痛明顯減少，一天就出院回家休養。

姿勢不良 坐骨神經痛發作

許多不良的姿勢會讓老人家的脊椎坐骨神經痛發作，例如彎腰在流理台洗碗、拖地、整理桌面，或彎腰搬東西（別以為3-5公斤沒關係，彎腰很傷腰椎的）。

▲搬過低的物品時，彎膝、將物品靠近身體，才是正確的姿勢。（照片提供／胡名賢）

咳嗽這個動作其實力量很大，曾有人把肋骨咳斷，所以咳嗽時，力量不要集中在腰部，要找桌面或牆壁作支撐來分散力量，否則咳得太嚴重，腹部負壓過大，往往會讓坐骨神經痛加劇。

▲咳嗽力量大，要找支持點，否則腹部負壓過大，往往會讓坐骨神經痛加劇。（照片提供／胡名賢）

（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部主任）

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