健身傷膝 手術取出關節碎骨

▲在做跨步深蹲時扭傷了右膝蓋；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃柏樺）

文／黃柏樺

▲魔鬼（關節內碎骨，箭頭所指處）就藏在細節中。（照片提供／黃柏樺）

小敏是剛進大學的新鮮人，因對身材不滿意，就報名參加健身房，想用運動來達到雕塑身材的目的，並且買了一對一的教練課程來加強訓練。就在某次訓練中，小敏在做前弓後箭的跨步深蹲練習中，不小心扭傷了膝蓋，導致她當場倒地不起，需就醫治療。

▲仔細看X光片可以發現膝關節內的小碎骨（箭頭所指）。（照片提供／黃柏樺）

起初小敏先至就近的骨科診所就醫，經過初步的X光檢查後，並無發現異狀，因此先回家靜養。但經過幾天後，疼痛感並沒有減輕，並且膝蓋腫脹的程度依舊，甚至造成膝關節的活動不良。因此在媽媽的陪同下來到診間，經過醫師的理學檢查和電腦斷層掃描後，發現在小敏的膝關節內有個小碎骨，並且合併髕骨外翻的情況，當下診斷為膝關節髕骨脫臼合併關節軟骨骨折，並立刻安排手術治療。

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髕骨脫臼合併軟骨骨折 罕見

醫師先利用關節鏡輔助移除髕骨關節軟骨的骨折碎片，並且放鬆髕骨外側的筋膜，以矯正髕骨外翻。這是因為移除的關節軟骨面積達到2x3平方公分，會影響到將來髕骨軟骨面的缺損及日後關節炎的產生。

醫師在髕骨內側利用5公分左右的傷口將骨折處復位，並且利用縫線將其固定在原本的關節面。術後經由膝關節支架的保護及復健治療，小敏已經能夠回到大學校園了。

膝關節髕骨脫臼相較於身體其他關節的脫臼是屬於比較少見的，要同時合併關節軟骨骨折就更加罕見。需在有經驗的骨科醫師檢查下，才容易被診斷出來，如果醫師具備有運動醫學及關節鏡手術專長，就能利用微創的傷口來提供病患完整及精確的治療。

尤其在健身運動蔚為風潮的這段期間，運動傷害所造成膝關節損傷的比率也有所增加。建議必須在有專業執照的健身教練指導下，根據每個學員的個別狀況，給予適當的運動計畫，才能避免不必要的傷害。如發現情況嚴重，需積極的就醫治療，才能恢復健康及從事健身運動。

（作者為高雄長庚醫院運動醫學骨科醫師）

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