▲兒童視力問題應及早發現及早治療。（記者蔡彰盛翻攝）

記者蔡彰盛／新竹報導

一位4歲的王小弟這半年間，眼睛常常變成好像鬥雞眼，看電視也需靠很近，似乎看東西不清楚，經過詳細視力檢查及散瞳驗光後發現，右眼有350度的遠視、左眼更有500度的遠視，視力經過矯正也只有0.5。醫師向家長解釋，是因為高度遠視引起內斜視和弱視，必須配眼鏡治療。

罹患「遠視型內斜視」

台大醫院新竹分院小兒眼科醫師陳葆如說，斜視有內斜視、外斜視、上斜視和下斜視等4種基本型態，其中內斜視和外斜視在臨床上最為常見，王小弟的狀況屬於遠視型的內斜視，為了看清楚近的東西，必須用力把焦距調到近的地方，眼球往內用力，看起來就會像鬥雞眼。

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一般而言，小朋友有遠視度數是正常的，但絕大多數不會超過300度，若超過300度稱為「高度遠視」，估計兒童發生率約略低於2.8%，但有此問題就容易引起內斜視及視力發育的異常，建議要配眼鏡矯正。

遠視型內斜視的治療，要先由醫師驗光確認，再戴眼鏡矯正遠視，讓孩子看得清楚、促使視力能正常發展，眼鏡戴3個月到半年後，通常內斜視會改善，甚至完全恢復正常，除非斜視的角度外觀上還是很明顯，可跟醫師討論是否要開刀治療。

另還有一種假性內斜視，產生原因是小朋友的鼻子比較扁平，嬰兒時期眼睛內側的眼皮（又稱眼內眥皮）較厚，會遮住內眼白，看起來內側眼白比較少，很像鬥雞眼，等長大一點、鼻梁長出來，眼睛應會恢復正常。

陳葆如說，醫師檢查是否有斜視，初步是以燈光照射，看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再以兩眼交替遮蓋方法，看眼睛是否移動確定有無斜視。這兩種檢查中，有些會需要小朋友以直立坐姿檢查並且需專心配合；若懷疑有內斜視的嬰幼兒，一般會建議先以3到6個月再追蹤，觀察是否有變化。

家長可以觀察孩子鬥雞眼的頻率，如果只是偶爾出現，不必太擔憂，但建議至眼科先做確認，而若鬥雞眼維持長時間或歪斜時間越拉越長，須盡快到眼科檢查。

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