▲核磁共振檢查，顯示患者的基底動脈已經出現了狹窄（箭頭所指）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名50歲男性，每當壓力大或睡眠不足，隔日都會感到一陣一陣的頭暈，平躺會好一點，如果突然起身站立，還會感到天昏地暗、噁心嘔吐。

某日，公司電梯維修，為了上樓趕打卡，只好趕緊「跑」樓梯，氣喘吁吁地就突然昏倒了，數分鐘後才醒過來。就醫時，進行超音波檢查，我發現他的基底動脈（供應腦幹血流的動脈）遠近兩端的血流速有很大的差異，核磁共振發現已經出現了動脈狹窄。

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該患者其實是罹患了基底動脈狹窄症候群，起因於血液中的膽固醇黏著於該動脈管腔內，攔截血液中的膽固醇，鈣化形成斑塊，再繼續攔截血液中的膽固醇，造成惡性循環，動脈內徑愈來愈厚，管腔愈來愈小，狹窄到一個程度時，開始出現臨床症狀，特別是在過度換氣或壓力大時，血氧濃度過高或交感神經興奮使腦血管收縮，症狀會更為明顯，輕者眩暈、耳鳴或昏厥，重者直接引發腦幹或小腦中風，造成失能或死亡。

治療以降膽固醇、口服抗血小板劑、足量飲水及飲食清淡為主，目的在於預防腦缺血。另外，服用高純度多元不飽和脂肪酸，例如魚油或亞麻仁油，可以降低血脂肪，軟化血管中尚未鈣化的膽固醇沉積物，再搭配規律有氧運動，可以利用血液的快速流動，清除沉積於血管壁上的膽固醇，避免基底動脈繼續狹窄，甚至有機會恢復通暢。

需注意的是，突然地劇烈運動對這類患者有害，唯有循序漸進，以不發生暈厥為前提才安全。

建議先從散步開始，以星期為單位，逐漸增加步行速度，最後變成快走；大約數月後，可以在常規步行運動時，夾雜著短程慢跑，例如先慢跑50公尺，以月為單位，再增加50公尺，逐漸增加運動量與肌耐力。建議這類患者能平均每3-6個月接受1次動脈超音波檢查，倘若持續狹窄，會建議直接置放動脈支架，以免突然阻塞，危及生命。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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