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突然戒酒 竟出現幻覺 胡言亂語
▲酒精屬中樞神經抑制劑，具鎮靜效果，但有耐受性，會愈喝愈多，才會得到相同的效果，於是產生酒精依賴；圖為情境照。（照片提供／林進嘉）
文／林進嘉
▲飲酒過量，有害健康
41歲的高先生，當兵時學會喝啤酒，退伍後因工作壓力大，易焦慮失眠，天天喝酒助睡。
▲酒癮病人如果要戒酒，可先至精神科門診評估。通常住院治療比較容易成功；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林進嘉）
30歲改喝高粱酒，而且愈喝愈多。後因常宿醉無法上班而失業，失業後脾氣變不好，無所事事，從早喝到晚，三餐不正常。沒錢買高粱酒就改喝米酒，一天二、三瓶米酒。家人見狀強迫其戒酒，不料戒酒第三天，突然出現意識混亂、胡言亂語，看到有很多蛇跑到家裡…。
酒精屬中樞神經抑制劑
酒精在藥理屬中樞神經抑制劑，具有鎮靜效果，所以酒後會思睡。有些人酒後話變多，是因「大腦控制我們亂講話的機制」被酒精抑制了，所以失控。
酒精跟鎮靜藥物一樣，都會有耐受性，酒愈喝愈多，才會得到相同（思睡）的效果，於是產生酒精依賴（酒癮）。
酒癮者突然減少或不喝酒，會產生酒精戒斷症狀，包括焦慮、不安、失眠、手抖、流汗、心悸、血壓不穩定。嚴重時會癲癇發作，甚至出現妄想、幻覺、胡言亂語等譫妄現象。一般來說，酒精戒斷症狀會從停止飲酒約6小時後開始出現，24-72小時症狀最劇烈。像本案例高先生的狀況，在家自行戒酒，相對是危險的。
住院比門診更適合戒酒
◎酒癮病人如果要戒酒，有幾個原則：
●住院比門診適合。因為門診戒酒，病人容易又喝酒，治療酒精戒斷症狀的鎮靜藥物劑量不好拿捏，過多危險、過少無效，如果發生癲癇或譫妄，更危險。
●急性酒精戒斷症狀，藥物以鎮靜藥物為主，而且要給足夠劑量，才能避免癲癇或譫妄發生，但需監測血壓呼吸心跳。
●如果發生妄想、幻覺等譫妄現象，除鎮靜藥物劑量要夠外，也要檢驗是否有其他原因，如電解質不平衡、代謝、感染問題、血中氨太高等造成大腦功能異常。
戒斷症狀緩解後，出院後又再喝酒的機率很高。
◎戒酒需要幾方面配合：
●病人的決心。
●家人的支持：酒癮是疾病，多支持、少批評。
●調整環境：減少取得酒精機會，增加成就感的事物。
●抗癮藥物的治療：目前我國已引進國外證明有效的兩種抗癮劑，acamprosate與naltrexone。可以自費使用或向衛生局申請補助。
●共病症（如焦慮症、憂鬱症、失眠症等）同步治療。
（作者為奇美醫院精神科主治醫師）
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