▲髂骨靜脈壓迫症可藉由血管內溶栓導管治療、血栓抽吸以及置放靜脈內支架改善。（照片提供／蔡孟書）

文／蔡孟書

▲久坐後，如出現腫脹等相關症狀，應及早就醫治療。（照片提供／蔡孟書）

謝先生正值壯年，每天從事摘採玉女番茄及包裝配送的工作。在去年年中時，突然發現左腳從大腿到膝蓋慢慢地腫脹起來。由於工作需要長時間採取低坐姿的方式從事摘採番茄及包裝的工作，起初以為是關節發炎，於是到骨科門診求診，經過一連串的檢查，包含關節鏡，發現半月軟骨磨損。經過了內視鏡及PRP治療後，症狀有些許改善，但是仍持續出現水腫、脹痛及皮膚變色的症狀。

在輾轉求診之後，謝先生被轉診到心臟血管內科，並接受了靜脈血管超音波的檢查，之後發現左總股靜脈，甚至更近端的左髂靜脈有血栓，並且幾乎完全阻塞了靜脈回流。初步診斷為深層靜脈栓塞，配合靜脈血管斷層造影發現，左側髂骨靜脈受到了壓迫，也就是髂骨靜脈壓迫症候群，或有人稱為May-Thurner症候群。

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一般來說，民眾比較常聽說從事遠距離旅行「經濟艙症候群」，現代人久坐工作打電腦、徹夜上網或手遊，或者是服用口服避孕藥，這些會跟深層靜脈栓塞有很大的關聯性。然而在深層靜脈栓塞的患者中，髂骨靜脈壓迫症才是需要根本處理的問題。

謝先生於是接受了給予新型抗凝血劑的內科治療，然而靜脈內的血栓仍然造成高比例的狹窄，經討論後，給予血管內溶栓導管治療、血栓抽吸以及靜脈內支架置放，最後謝先生的雙腳恢復了原來一樣的大小。

雖然髂骨靜脈壓迫症候群是解剖構造異常，造成深層靜脈栓塞的一項高風險因子，但是現今的工作內容及生活型態確實容易造成下肢深層靜脈栓塞，所以在日常生活中，如果能提早預防，比如說需要久坐時，常補充水分，盡量不定時起身，多活動下肢肌肉，高危險的族群，甚至可以穿著彈性壓縮褲襪，以減少深層靜脈栓塞，更進一步避免危及生命的肺栓塞。

如有相關症狀應及早就醫，早期形成的血栓也比較容易以血管內導管機械性抽吸移除。

（作者為嘉義長庚紀念醫院心臟內科主治醫師）

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