栓塞增生血管 治五十肩新選擇

▲諶小姐接受治療後，五十肩症狀大幅改善，手能扣衣服、舉高了。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

▲諶小姐異常增生的毛毛樣血管（圖1）引起五十肩，接受骨骼肌肉栓塞治療後，異常血管消失（圖2）。（記者蔡淑媛翻攝）

諶小姐罹患「沾黏性肩關節囊炎」，也就是俗稱的五十肩，接受復健治療、類固醇及增生療法注射，效果不彰，去年中進行微導管手術，去除肩關節異常增生的毛毛樣微血管，大幅緩解疼痛，手能舉高，也能扣背後鈕扣了。

▲骨骼肌肉栓塞治療，以導管從手部或鼠蹊部動脈注射藥物治療。（記者蔡淑媛翻攝）

血管叢細小神經 造成發炎

中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師梁耕維指出，像五十肩、網球肘、膝關節炎等這類慢性骨肌疼痛，以前認為是肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損造成疼痛，後來發現慢性關節炎組織有異常新生的毛毛樣新生血管，這些血管叢會形成細小神經，造成發炎、慢性疼痛。

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栓塞藥物 去除毛毛樣血管

現在慢性骨肌疼痛治療有新選擇，針對毛毛樣血管疼痛進行「骨骼肌肉栓塞治療」，在Ｘ光透視導引下，將微小導管從手部或是鼠蹊部的動脈導入，尋找疼痛部位的異常新生血管，再注射栓塞藥物，去除毛毛樣血管，改善疼痛。

梁耕維說，超過50%的慢性骨肌疼痛患者，在接受非手術治療（口服藥物、復健治療、局部注射）仍會疼痛和活動受限，另外也有接受手術後，仍有20%至30%的患者不滿意效果，疼痛的原因可能是毛毛樣血管增生，因此可考慮新式的栓塞治療，約有80%患者可在一個月內大幅緩解疼痛及症狀，不過必須自費，且有嚴重的骨骼退化等病症不適用。

須自費 80％患者1個月緩解

梁耕維提醒，如果有3個月以上的慢性疼痛、疼痛部位有明顯壓痛點、晚上就寢或是早上起床時疼痛特別明顯、活動一陣子後，疼痛會緩解、痛的部位曾經發紅、變腫，或是飲酒、泡澡、激烈運動後疼痛增加，可能就是毛毛樣血管造成的慢性骨肌疼痛。

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