徹夜豪飲急性胰臟炎 緊急洗血脂救命

▲患者透過血漿置換術過濾血液中有害物質。（照片提供／許樹湖、林軒任）

文／許樹湖、林軒任

33歲陳先生號稱酒國英雄，日前與友人徹夜豪飲，返家後腹痛數小時，急診就醫抽血檢查，發現脂肪酶及澱粉酶上升，達正常值3倍以上，三酸甘油酯數值竟超出正常值50倍，確診為三酸甘油酯引起的急性胰臟炎。會診腎臟科醫師緊急透過「血漿置換術」治療，立刻降至900mg/dL以下，嚇得他直說：「再也不敢逞強，這次真心要戒酒了！」

引起急性胰臟炎常見原因包括：酒精過量、膽囊結石和高三酸甘油酯等，一旦血液中的三酸甘油酯大於500mg/dL（正常值小於150mg/dL），便容易引發急性胰臟炎，出現腹痛、背部疼痛、噁心嘔吐等症狀。

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三酸甘油酯 逾正常值50倍

以上述個案為例，患者到院時，有典型急性胰臟炎症狀及脂肪酶、澱粉酶上升，加上三酸甘油酯數值高達8000mg/dL，這便是三酸甘油酯引起的急性胰臟炎。

急性胰臟炎的治療，通常會先禁食，並補充大量點滴，高三酸甘油酯部分則是使用口服藥物控制，但因患者情況危急，高三酸甘油酯非常嚴重，經評估後，決定採取「血漿置換術」（俗稱洗血脂）治療。首次療程結束後，患者的腹痛大幅減少，整個身體也舒服許多，數日後順利脫離險境返家休養。

血漿置換術 過濾有害物質

三酸甘油酯過高，容易引發胰臟炎、心血管、動脈硬化等疾病，如本身患有高血脂症，又加上過度飲酒，往往會導致急性胰臟炎，除嚴重腹痛外，更可能引發全身器官衰竭、休克、呼吸喘促、感染敗血症的風險。血漿置換術便是治療高三酸甘油酯的方式之一，透過血漿分離器，將血液引流出體外，過濾移除血液中有害物質，並輸入健康血漿。

▲右為血漿置換前期，左為血漿置換後期。（照片提供／許樹湖、林軒任）

血漿置換術在醫療上也常用在自體免疫疾病急性發作時，例如重症肌無力、紅斑性狼瘡、快速進展性腎炎等。血漿置換術雖不屬於健保給付範圍，但此案例中的患者因已引發急性胰臟炎，經專科醫師評估，可專案申請使用血漿置換術，才得以在短時間內降低血脂肪，讓胰臟炎從源頭改善。

提醒三酸甘油酯偏高的民眾，平時不要暴飲暴食，應少吃油炸、肥肉、甜食、戒酒，養成運動習慣、控制體重，並遵從醫囑服用降血脂藥物，才能有效降低三酸甘油酯指數，降低罹患心血管疾病的風險，以及減少急性胰臟炎的發作。

（作者分別為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師、腹膜透析主任）

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