《健康聚寶盆》白內障拖到過熟 飛秒雷射救回視力

▲過熟的白內障。（照片提供／夏寧憶）

文／夏寧憶

▲白內障會讓患者看不清楚；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／夏寧憶）

楊伯伯平時愛遊山玩水，但視力日益退化，多年前他先開刀治療右眼白內障，近期才回診追蹤左眼，沒想到竟已「過熟」，增加手術困難度，所幸透過飛秒雷射輔助手術，視力總算大幅改善。

白內障好發於中老年人，是指水晶體退化或病變，導致視力模糊，甚至可能失明，因病程進度緩慢且不可逆，許多長輩經常拖到病情嚴重才就診，增加失明風險。

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微切口手術 半小時完成

楊伯伯因右眼曾開過白內障，所以左眼視力雖模糊不清，但仗著右眼的好視力，未定期追蹤病情，使得左眼白內障過熟，造成水晶體變太硬，不僅增加手術困難度，勢必延長手術時間，甚至引發青光眼，提高術後產生併發症的機率。

經與楊伯伯及其家人討論後，決定使用飛秒雷射協助進行白內障手術，使原本預計約一小時的手術時間，縮短為15分鐘內，且術後無產生任何併發症，楊伯伯笑稱：「視線亮到差點忘記左眼可以看得那麼清楚！」

現今白內障手術十分進步，大都能以「微切口超音波晶體乳化術」於半小時內完成，除非白內障過熟或水晶體囊袋不穩，才改以傳統大切口手術治療。

飛秒雷射並非完全取代超音波乳化術，而是指製作角膜切口、人工水晶體前囊膜撕開，和擊碎白內障等3個步驟，使用飛秒雷射取代手術刀具。

飛秒雷射除了術前能精準定位，顯示水晶體及囊袋位置、水晶體硬化程度及角膜厚度，即時影像還可同步監測雷射手術狀況，精準度優於手工截口，且所需使用的超音波能量大幅減少，也降低對角膜內皮細胞及眼球組織的傷害，術後視力品質更穩定。舉凡內皮細胞數少於2000顆、需要植入高階人工水晶體、有中輕度散光的病人，也可以用飛秒雷射矯正。

少曝曬 多吃深綠深黃蔬果

白內障若拖到過熟，導致視力很差時才接受手術，恐增加手術風險，建議民眾經檢查有白內障，且為視力不良的主因、矯正視力不到0.5，或視力不佳已對生活品質造成影響，就應立即赴醫檢查，以取得較佳預後。

此外，配戴抗紫外線的太陽眼鏡或鏡片，避免過度曝曬，同時多吃含抗氧化成分之深綠色、深黃色蔬菜水果，都有助於延緩晶體老化。

（作者為亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師）

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