長期背痛腳麻 竟是腰椎長腫瘤

▲左圖為手術前核磁共振檢查影像，紅圈處為腫瘤位置，右圖為手術後影像。（照片提供／吳宗憲）

文／吳宗憲

▲醫師手指處為病人核磁共振檢查，顯示10公分長的腫瘤。 （照片提供／吳宗憲）

49歲的余女士長達11年下背痠痛、腳麻，有時甚至麻痛到整晚都無法入睡，痠痛感就像游泳時抽筋一樣，讓她痛到想尖叫。原本以為是單純姿勢不良造成的拉傷，後續藉由冰敷、止痛藥、貼藥布、復健等治療，但症狀仍不見好轉，直到前往大醫院做進一步檢查，才發現腰椎長腫瘤。

經由核磁共振檢查（MRI），在影像中看見腰椎第一、二、三節管內長腫瘤，於是建議病人做腫瘤切除手術，並於術後病理切片檢查，證實為惡性腫瘤，後續合併治療。

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腰椎管內腫瘤主要生長於脊柱和脊髓相鄰組織，如神經根、脊膜、血管、脂肪組織及胚胎殘餘組織等的原發或轉移性腫瘤。由於早期症狀不明顯，常以腰腿痠痛為主，病程較長，因此常被誤以為是坐骨神經痛或忽略。

一般病人會隨著病程，脊髓逐漸受到壓迫而影響四肢，隨著腫瘤長得愈大，症狀所拖延的時間愈久，病人術後想恢復到術前的神經功能相對也比較困難，甚至延誤診治，病情會持續進展、惡化，嚴重時還可能出現大小便失禁、癱瘓。

無論是良性或惡性的腰椎管內腫瘤，通常建議手術，儘可能完全清除腫瘤，以避免腫瘤生長導致病情進一步發展，造成不可逆的神經損傷。手術剛結束的兩、三個月，病人仍需要接受積極的復健，才可將神經功能漸漸地恢復到術前的水準。

一般坐骨神經痛為椎間盤突出引起的症狀，常伴有腰背部疼痛且痠、麻、痛，症狀會沿著後腰部、臀部、大腿後外側及小腿後外側，有時則會傳到腳背或腳底，但通常經過平躺休息後會得到改善。若是腫瘤引起的神經疼痛，則會讓人坐立難安，即使平躺休息疼痛仍持續無法緩解。

雖然大部分的腰椎痠痛、下肢麻、痛、無力，都是因脊椎退化形成骨刺或椎間盤突出造成，但也可能是脊椎神經長腫瘤，平時應多注意自己的身體狀況，若頸部、手臂、胸部和腰背部經常感覺疼痛，甚至手腳麻木、走路不穩，最好到醫院做進一步檢查，以免延誤治療時機。

（作者為佛教大林慈濟醫院神經外科醫師）

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