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進入確定病因 治癒尿失禁非難事
▲謝卿宏醫師指出，尿失禁治療方法很多，一定要找出病因，才能有好的治療效果；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（資料照，記者蔡淑媛攝）
文／謝卿宏
流行病學統計，尿失禁的盛行率高達29.8%，且罹病危險性會隨年齡而上升。
從患者的觀點來看，即使有尿失禁，也常自認為沒有尿失禁，因為它可能只是偶然發生，而這些情形並不常見；如大咳大笑或打噴嚏、尿急或聽到水聲時才會發生。
尿失禁有時是持續性的，尤其是在身體姿勢改變或站立時，如骨盆腔手術（尤其是子宮切除手術後）造成膀胱陰道瘻管，就會整天漏尿。
有些人在生產後才發生尿失禁；上了年紀的婦女，會因神經退化導致膀胱感覺遲鈍與收縮力不佳，膀胱就會滿而溢、或因尿不乾淨而膀胱炎導致尿失禁；有些陰道炎（如滴蟲感染），也會有尿失禁。
診治要從病史、理學檢查、尿液檢查與尿路動力學來做鑑別診斷，病因有功能性的問題、陰道炎、泌尿道感染、尿道狹窄或硬化、生殖泌尿道瘻管、溢流性或急迫性尿失禁、骨盆腔鬆弛。
找出尿失禁的病因，給予相關治療很重要，例如若是感染引起，就要使用抗生素治療；尿道狹窄則需擴張尿道；生殖泌尿道瘻管可放置導尿管或做修補手術。
手術要選適合自己的
若是溢流性尿失禁，需讓膀胱休息或自我間歇性導尿；若有尿道阻塞，就要排除潛在病因（如子宮脫垂造成的尿道扭曲）；而急迫性尿失禁大都肇因於逼尿肌或尿道疾病、感染等；若源於骨盆腔鬆弛，輕微者做骨盆體操或可改善，否則就要做手術。
尿失禁手術的施術部分可從陰道或腹部進行，可選擇傳統手術、網膜或吊帶，而且若合併骨盆腔鬆弛，就要考慮兩者同時矯正。手術方法因使用材料、縫合部位和方式不同而有200多種。
要提醒的是，考慮手術時，一定要問清適合自己的方法，並非手術是新的、簡單、傷口小、開刀和住院時間短就好，最重要的是要避免術後解尿困難。
（作者為茂盛醫院婦女泌尿科主任）
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