▲用餐後，出現右上腹悶痛不舒服，有可能是膽結石；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳信佑）

文／陳信佑

陳先生是一位中年男性，平常身材略胖，以前就有膽囊結石的病史，每年固定追蹤腹部超音波觀察膽結石的情形。3天前，公司聚餐後，他就開始感到右上腹悶痛不舒服，並且出現皮膚及小便變黃的情形，接著發燒、發熱，就醫後才知道是膽囊的結石掉到總膽管，變成阻塞性黃疸。

他在醫院接受了逆行性膽胰內視鏡取石術，順利取出總膽管結石，才化解了這場病痛。

請繼續往下閱讀...

膽囊結石在台灣是很常見的疾病，膽結石有大有小，但是否需要接受進一步治療，其實不是在於它的大小，而是症狀。

疼痛逾4小時速就醫

膽囊結石的疼痛特徵是飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食之後，疼痛的位置可能在上腹或右上腹，偶爾會發生右側肩胛骨的轉移疼痛。一般來說，發生的時間通常在餐後的半小時開始，可持續一到兩個小時，但是需要注意疼痛的時間，若持續疼痛4小時以上且不斷加劇，則表示可能已進展至急性膽囊炎階段，需要緊急就醫，開刀治療。

偶爾膽結石若不是太大時，會被排出膽囊，但若卡在膽囊外，總膽管要進入腸子的開口時，便會造成阻塞性的黃疸，膽汁排泄就會出現重大問題。膽汁內部細菌開始繁殖，會出現發燒、畏寒等感染症狀，若任其惡化，可能導致嚴重的敗血症，進而死亡。

目前總膽管結石的治療方式是先以抗生素控制感染，待發炎改善時，做內視鏡逆行性膽道攝影，以了解膽管解剖及結石相對位置。超過9成的病患皆可藉由微創內視鏡方式，順利取出總膽管結石，控制感染。但是，曾因膽囊結石掉出而產生總膽管結石的患者，待狀況穩定後，目前國際的共識皆建議做預防性的膽囊切除術，惟在狀況穩定時，病患可以選擇用最微創的腹腔鏡進行膽囊切除。簡言之，內視鏡加上腹腔鏡的接力處理，可以順利處理這樣的病患，並留下最小的傷口。

少吃油膩、暴飲暴食

提醒有膽囊結石的民眾，用餐時盡量避免吃過於油膩的食物，或暴飲暴食；用餐後須注意是否發生膽囊的疼痛，才能預防疾病的發生。

（作者為國泰綜合醫院胃腸科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法