▲急尿性尿失禁：尿急時控制不住而漏尿，需藥物控制。（照片提供／鄒頡龍）

文／鄒頡龍

「醫師，聽人家說，婦女尿失禁開刀後就會好，為什麼我媽媽接受了手術，現在還會漏尿？」說話的是一位中年婦女，帶著70多歲的母親來看診。半年前在其他醫院接受手術，因為持續有尿失禁，來諮詢第二意見。

我幫病人檢查，尿布是濕的，不過在咳嗽，腹部用力的時候並沒有漏尿，而是尿急的時候尿失禁。

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應力性尿失禁 手術效果顯見

「醫師，是不是手術的效果不好？」女兒很焦慮。

「套一句廣告詞：尿失禁有兩種」，我說：「其實尿失禁有許多種，最常見是應力性尿失禁和急尿性尿失禁。您聽說『手術效果好』是指應力性尿失禁，但是您母親目前是尿急時控制不住，屬於急尿性尿失禁。」

「蛤？原來尿失禁有兩種？我都不知道。」女兒非常驚訝，「可是同樣是漏尿，我們怎麼知道是哪一種？」

「可以用症狀來區分：如果在咳嗽、打噴嚏，跑步跳躍時漏尿，較可能是應力性尿失禁；如果尿急的時候憋不住，就可能是急尿性尿失禁。不過這兩種可能同時發生，稱為混合型尿失禁。」

▲應力性尿失禁：咳嗽，打噴嚏時漏尿，手術有不錯效果。（照片提供／鄒頡龍）

「混合型？這常見嗎？」

「很常見喔！」

「我真後悔當初一直勸媽媽去開刀…」女兒很自責。

「不能這樣說，」我分析：「妳想想，媽媽手術後咳嗽時的漏尿是否改善？」

「是啊！」

「這就是了。關於急尿性尿失禁，可以用藥物改善。」

急尿性尿失禁 可用藥物改善

「口服藥物？」聽到要吃藥，女兒又緊張起來：「之前媽媽服用頻尿的藥物後抱怨口好乾，而且還便秘，副作用根本受不了…。」

「那可能是傳統抗膽鹼藥物的副作用。別擔心，現在有新型的Beta3腎上腺素促進劑，作用機轉不同，比較不會有口乾、便秘的副作用。」

患者接受新型藥物治療，尿急時控制不住的尿失禁大幅改善。回診時，老人很開心，女兒臉上憂慮也一掃而空了。

（作者為中國醫藥大學北港附設醫院外科部副部長、泌尿功能中心主任）

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