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自撞「鈍挫傷」無症狀 3天後險截肢

2019/07/27 05:30

▲葉敬淳醫師說明,與心臟血管外科、骨科等會診救治車禍鈍挫傷的病人。(記者吳俊鋒攝)

記者吳俊鋒/台南報導

交通意外等原因造成的肢體鈍挫傷,有時僅是疼痛,外表卻無症狀,但其實血管可能已經損害,甚至完全堵塞,一旦輕忽,將錯失治療的黃金6小時,醫師籲請民眾,要多注意臨床變化,若未妥善處理,嚴重者恐需截肢,甚至危及生命。

傷肢血管堵塞 摸不到脈搏

台南奇美外傷科主治醫師葉敬淳指出,因鈍挫傷造成血管完全堵塞,若超過6小時沒有治療,細胞組織一旦壞死,再搶救已不容易。

臨床上就曾遇到一名31歲的郭姓男子騎機車自撞電線桿,導致左下肢有撞擊鈍挫傷,就醫時,因左下肢並無缺血症狀,診療、觀察後隨即返家;但翌日他返回工作崗位,卻發現疼痛有持續惡化現象,且出現大片瘀青,第3天趕緊到奇美醫學中心急診。

動脈傷害合併肢體缺血

評估後,發現他的左下肢遠端血液循環非常差,也無法觸摸到脈搏,診斷為動脈傷害合併肢體缺血,葉敬淳以筋膜切開減壓手術,並由心臟血管外科進行動脈血管繞道手術,術後轉送加護病房,注射血管擴張藥物,肢體末梢血液灌流情形才逐漸恢復。

之後,郭男接受骨科部的死骨部分移除,以及多次清創植皮重建手術,成功保留患肢,傷口也完全癒合;3個月後康復出院,追蹤觀察,雖有輕微垂足症狀,仍可不依靠任何輔具行走。

葉敬淳表示,郭男的警覺性高,發現狀況不對,及早回診,可以及早發現血流不足的症狀,可重建血液循環通道,這是能否成功挽救肢體的關鍵。

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