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「我們與善的距離，其實不遠」 思覺失調症 3步驟積極治療
陳紹祖醫師提醒，配合醫囑接受治療，有助於平穩情緒；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／楊國濱）
文／陳紹祖
公視在週日晚間推出的社會寫實劇《我們與惡的距離》（英語：The World Between Us）故事著重描繪無差別殺人事件中，患有精神疾病的加害人與被害人家屬的心理狀態和調適過程。其中「精神疾病」與「壓力調適」兩個主題貫穿全劇，描述社會事件發生後的心理歷程，而沒有在意外中往生的倖存者未必真的幸運。
思索因應壓力 會衍生什麼問題
做為一個精神科醫師，看過許多人生故事，我深信《道德經》說的「禍兮福之所倚，福兮禍之所伏」。在進行心理治療時，我常引導個案思索因應壓力時，可能衍生的問題是什麼？有沒有可以減少併發症的方式？是不是能多做一點什麼？或是少做一點什麼？如何能夠讓後續的問題落在自己可以承擔的範圍之內，不至於誘發無法負荷的危機？其實要能夠在心理治療中做到理性的討論，需要很好的大腦功能。
◎不同精神疾病患者有不同的行為與情緒特徵：
●思覺失調症患者，常常有被害妄想、幻聽干擾，心裡充滿恐懼不安。
●雙極性疾患（躁鬱症）躁期發作時，情緒高亢，覺得自己很棒，會做許多平時不會做的事，但被人批評時，氣憤填膺，怒不可遏。
●憂鬱症患者充滿負面思考，覺得無助無望，認為死亡也許是解決問題最好的方法，甚至著手計畫自殺。
●常常杞人憂天的焦慮症患者，身體上上下下多處不適，遍尋名醫，卻無起色。
其實患者都需要先接受藥物治療，達到「情緒平穩，思緒有序」的狀態後，才能進行有效的心理治療。
《我們與惡的距離》劇中的年輕導演應思聰罹患的思覺失調症，其實目前在精神醫學上已經有很好的治療方式，包括口服藥物與長效針劑治療，但是大家對於親人罹患精神疾病總難以接受。例如：應思聰的父親是完全否認，姊姊應思悅則將其淡化為感情受挫的後遺症，這些方式都不能夠讓患者與家屬重拾正常生活。
劇中的年輕導演應思聰（右）罹患思覺失調症，姊姊應思悅（中）在得知初期並不能接受；陳紹祖醫師表示，其實此病目前在精神醫學上已經有很好的治療方式。（照片來源：公視提供）
接納自己或親友生病是邁向痊癒的第一步；積極與醫師討論治療方式、效果和副作用則是第二步，務必要找到最合適的藥物治療與諮詢管道；第三步是切實執行治療計畫，隨時回報。
平穩情緒、清晰思緒 並不困難
目前的醫學也許還無法治癒所有精神疾病，但是讓患者能夠有平穩情緒和清晰思緒並不困難。只要達到這個程度，病患就可以去「做自己該做的事，做自己想做的事」，享受生命的喜樂。
邁開腳步，其實我們與「善」的距離，並不遙遠。
（作者為花蓮慈濟醫院成癮精神科主任）
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