▲鼻竇內視鏡微創手術（左）鼻瘜肉（右上）傳統鼻竇手術需掀開嘴唇（右下）。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

「醫師，我感冒，吃了好久的藥，怎麼都不會好？」32歲的阿良（化名）長期有鼻塞、頭痛、咳嗽與膿黃鼻涕倒流，嗅覺也變得不靈光，他自己買成藥吃了好幾個星期，卻沒有改善。

併發鼻瘜肉 阻塞鼻腔

到醫院接受檢查後，阿良才發現原來他不是單純的感冒，而是慢性鼻竇炎併發鼻瘜肉，甚至阻塞了整個鼻腔！

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在醫師的建議下，他接受鼻竇內視鏡微創手術清除瘜肉，配合藥物治療與鼻腔沖洗，終於能暢快呼吸。

◎鼻竇炎症狀易誤認為過敏及感冒

鼻竇是骨頭包覆的空腔，位於額頭、臉頰與鼻樑的後方，內部的空腔稱為鼻竇。若鼻竇因結構發育異常、細菌黴菌感染或外來環境因素（如空污、抽菸）導致發炎，典型症狀為黃綠色膿鼻涕倒流、鼻塞、嗅覺障礙及臉部脹痛感，是國人常見疾病之一，由於症狀和過敏性鼻炎及一般感冒相似，容易忽略而未妥善診斷治療。加上位置鄰近眼睛與大腦，嚴重的鼻竇炎引起併發症時，恐導致失明、腦部膿瘍，甚至危及生命。

◎鼻竇內視鏡微創手術不必掀嘴皮

慢性鼻竇炎以類固醇鼻噴劑為第一線治療，若藥物反應不佳或已形成鼻瘜肉，則需以手術方式清除瘜肉，並將阻塞的鼻竇開口重新打通。

以往傳統手術須將嘴唇向上掀開至臉頰，傷口大而疼痛，術後臉部腫脹麻木，鼻腔必須塞滿紗布止血，拔除時相當痛苦。

微創手術則透過微型吸絞器與內視鏡系統輔助，利用自然開口直接進入鼻竇病灶處進行治療，免除外部的額外傷口，除改善疼痛、減少出血外，住院時間與恢復期均縮短。此外，術後改由可吸收敷料填充，因而少了以往拔除紗布的痛苦。

現今微創手術由於手術視野清晰，能夠精準地移除鼻瘜肉，並保留正常的鼻竇黏膜，減少術後纖維化或沾黏。面對頑固或複雜性個案者更可搭配「立體定位手術導航系統」，降低手術時傷及重要構造如眼眶、顱底、內頸動脈與視神經等風險。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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