小兒腹痛嘔吐 罕見腸繫膜偽囊腫險要命

▲腹痛原因多，找出病因才能對症治療；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：PIXTA）

文／尹文耀

▲醫師手指處為12公分囊腫。（照片提供／尹文耀）

10歲的魏小弟最近常出現間斷性腹痛、腹脹，食慾也變差，有時甚至會吐。每當腹痛發作時，就無法站立、坐下，只能蹲在地上哇哇大哭，憂心的家長帶到鄰近診所檢查，開始以為只是單純腸胃炎，但吃了幾天腸胃藥病情仍不見好轉，最後帶到本院詳細腹部電腦斷層檢查後，才發現是罕見且可能致命的腸繫膜偽囊腫。

確診後，趕緊安排魏小弟住院做開刀治療。手術中發現，右腹腔裡有12×8公分大小囊腫，從大腸的腸繫膜延伸到後腹腔上方，一直到十二指腸，並發現囊腫裡有顯示正在出血，而且破裂到後腹腔，以致造成急性腹痛狀況，手術處置將整個囊腫合併右側大腸一併切除。

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原以為是單純腸胃炎

腸繫膜偽囊腫位於腸繫膜，未有上皮襯裡的囊腫，也是一種腸繫膜囊腫，常見於成年人，多數為良性病變及先天性畸形或異位元的淋巴管組織發展而成，也有因腹部外傷、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴結退化而形成。其併發症包括：腫瘤出血或自發性破裂可引起急性腹膜炎而引起劇痛，壓迫下腔靜脈或髂靜脈致腹水、腹壁靜脈曲張、下肢水腫及少數也有可能演變成惡性腫瘤，所以即使最初是良性腫瘤，患者還是要定期到醫院追蹤。

小兒腸繫膜偽囊腫是一種臨床上少見的腹部腫塊，常發生在2至10歲兒童，僅約25%病人年齡在10歲以下，因囊腫生長緩慢，初期無明顯症狀，當囊腫增大到一定程度及囊腫發生囊內出血或繼發感染後，就會出現腹脹、腹痛和嘔吐等臨床症狀，且常伴有食慾減退和消瘦乏力，如果沒及時就醫做手術治療，一旦囊腫感染出血、腸扭轉，就會引起急性腹症死亡。

術後需定期追蹤檢查

多數小兒腸繫膜偽囊腫在術後即能恢復正常生活，但後續仍需定期回醫院做追蹤檢查，尤其是父母親應給孩子建立正確觀念，不斷持續到長大後養成每年回醫院做追蹤檢查。

曾有一名30多歲男子，小時候（12歲）發現先天性膽管囊腫（類似腸繫膜囊腫）而接受手術，因父母親被告知為良性囊腫，直到男子長大結婚後發現曾是良性囊腫竟然突變為癌症，且擴散到淋巴。

（作者為佛教大林慈濟醫院移植外科主任）

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