側躺就聽到怪聲 慢性單側鼻竇炎作怪

▲頭部X光顯示，右側大鼻竇（上頷竇）內充滿了不透光的鼻涕（紅圈處）。（照片提供／陳建志）

文／陳建志

一名57歲女病患每天晚上做瑜伽時，只要向左側身、右腿一伸直，右耳就會聽見一陣「啵啵啵」的聲響，很像有人在耳邊放鞭炮。不僅如此，晚上睡覺平躺時會鼻塞，連喉嚨都會感覺有痰。這種狀況持續好幾個月，讓她不勝其擾。

就醫時，我發現她有嚴重的鼻過敏，鼻腔及鼻咽滿是清鼻涕。頭部X光顯示，右側大鼻竇（上頷竇）完全不透光，其內盡是滿滿的鼻涕，證實是罹患了慢性單側鼻竇炎（右側上頷竇炎）。

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鼻竇跟鼻腔一樣，覆蓋著一層會分泌黏液且充滿血液循環的黏膜，也會因過敏而分泌出鼻涕來。白天站立或坐立時，上頷竇就像是一個開口朝上的葫蘆，鼻涕會因重力因素堆積在鼻竇內，愈積愈多；只有在平躺或側身時，「葫蘆」傾斜，鼻涕才有機會經由鼻竇口排出，進入鼻腔；當流經鼻咽處，刺激了控制耳咽管開口的肌肉群，肌肉群陣攣，使耳咽管開開關關，改變中耳腔壓力，患者就會聽見聲響。

單側慢性鼻竇炎的治療以口服抗組織胺為主，佐以化痰藥物，往往需要連續治療數月才會見效，也有專家建議直接進行鼻竇清洗術，或許可以加速療效；使用益生菌進行免疫調節，也可減輕過敏，輔助藥物治療。

如果不治療，隨著症狀愈發嚴重，演變成阻塞性化膿性鼻竇炎，甚至併發鼻息肉時，就會出現頭痛、臉腫、張口呼吸等症狀，這時就只能接受手術治療了。

患者在治療期間，應規則飲水，以稀釋鼻涕，利於排出鼻竇，避免黏在鼻咽；規則運動（慢跑或打球）很重要，藉由快速改變身體姿勢，使鼻涕排出鼻竇，也可甩落沾黏於鼻咽的鼻涕。

這名患者聽從醫囑治療半個月後，症狀已消失，但仍須持續服藥數月，才能徹底治療鼻竇炎。

需注意的是，鼻竇或鼻腔腫瘤也會造成單側慢性鼻竇炎，有類似病症者宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

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