「犁田」斷8肋骨 呼吸爆痛 復位固定術 解痛恢復好

▲患者術前X光(左)可見左胸因血胸白茫茫一片，術後3週(右)肺功能已逐漸恢復，清晰可見。（記者歐素美攝）

記者歐素美／台中報導

▲林男經治療3週後，手已可順利舉起。（記者歐素美攝）

53歲林男騎機車外出不慎摔車「犁田」，經送往光田醫院，發現鎖骨、肩胛骨骨折，左側肋骨斷了8根，其中5根更斷成3截，合併血胸狀況，連最簡單的呼吸都疼痛爆表；經胸腔外科和骨科醫師聯合施以胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術後，隔天即緩解痛楚，重新大口呼吸，3週後已可順利做舉手等動作，恢復良好。

▲透過3D胸廓重組影像可見患者15處骨折。（記者歐素美攝）

「這輩子從來沒這麼痛過！」林男說，當時為閃躲一隻狗才摔倒，左側身體痛到沒知覺；住院後，不論坐、躺都疼痛，甚至每次呼吸都像有千針刺般疼痛。

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光田綜合醫院胸腔外科醫師江友馨指出，肋骨骨折患者因強力撞擊導致血胸，可放胸管引流，後續再以藥物保守治療、吃止痛藥讓骨頭自行癒合，治療時間約需1至2個月。但林男肋骨多處骨折且變形嚴重，呼吸時疼痛難耐，藥物止痛效果有限，因而建議手術治療。

骨科部醫師楊鎮源說，肋骨骨折，連呼吸、伸展、躺臥、彎腰、翻身、咳嗽等稀鬆平常的動作，因會牽扯到胸廓而讓患者痛苦不堪，但多數不會有立即的生命危險。當患者出現連枷胸（連續3根肋骨斷裂2處以上）、多處肋骨斷裂（4根以上肋骨斷裂）合併明顯胸廓變形錯位，或疼痛指數超過忍受範圍，導致呼吸困難，阻礙肺部功能復原時，積極治療可避免肺炎、呼吸衰竭等併發症機率。

林男經先用鋼釘固定鎖骨骨折、肩胛骨骨折，最後經胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術，術前搭配3D胸廓重組影像的精準定位，盡可能縮小傷口，將斷裂錯位最嚴重的5處肋骨復位後，以微型鋼板固定，大幅改善疼痛，預後也更佳。

楊鎮源表示，人胸左右兩側各有12根肋骨，保護胸腔內的心臟和肺部等重要器官。肋骨骨折常見於跌倒、車禍、墜落等外力撞擊造成的胸腔外傷，如有骨質疏鬆，肋骨骨折的風險和程度皆會提高。近期醫學研究顯示，針對嚴重肋骨骨折進行手術，可促進肺活量復原，縮短加護病房住院天數與呼吸器插管天數，也能有效降低肺炎或肺部感染機率。

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