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成人遠離紅屁股 失禁慎防皮膚炎

2018/08/22 06:00

▲活動力不佳的臥床患者,容易出現「失禁相關的皮膚炎」;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片來源:PIXTA)

文/王綺嫻

陳先生中風後,行動不便且大小便失禁,最近因腸胃問題導致持續腹瀉,臀部皮膚出現發紅的現象,1星期之後不但沒改善,反而破皮紅腫,產生細菌感染,因此到門診就醫,診斷是「失禁相關的皮膚炎」合併細菌感染。

許多原因會造成尿失禁,或大小便都失禁,在澳洲的照護中心,250位患者中,有50%的病患有失禁的問題,20.7%的失禁患者在臀部有失禁相關的皮膚炎。

乾燥敏感 易有傷口感染

成人因為失禁而出現紅屁股,其實原因和外觀都類似小寶寶的尿布疹。這是因為臀部皮膚包覆尿布,因此過度潮濕、悶熱再加上尿液及糞便的沾染浸潤,使皮膚出現發紅的刺激性皮膚炎,由於患者多為成人,因此稱作「失禁相關的皮膚炎」,而不稱尿布疹。

▲失禁導致右臀發紅斑塊,延誤治療則產生如左臀的破皮傷口。(照片提供/王綺嫻)

患者受到糞便、尿液刺激的發紅皮膚,會變得乾燥敏感,容易產生小傷口及二度的黴菌或細菌感染,導致狀況越來越複雜,患者非常不舒服,每次換尿布都刺痛灼熱,也增加照顧者的負擔。

失禁相關的皮膚炎發生位置多在皮膚和尿布接觸較多的會陰部、肛門周圍,和兩邊屁股會互相摩擦的位置。

◎容易產生失禁相關皮膚炎的因素包括:

●感覺認知異常:例如脊髓損傷患者,因為感覺功能喪失,因此無法感覺潮濕,以及反映要更換尿布。

●潮濕:容易流汗的患者或發燒的患者,潮濕的環境會增加摩擦力及皮膚發炎的風險。

●活動力:活動力不佳的臥床患者,每次翻身拍背的動作也會增加摩擦破皮的機會。

●病症:腹瀉時發生皮膚炎的可能性極高,某些疾病及藥物會增加腹瀉的風險,值得特別注意。

●營養狀態:營養狀態不佳或白蛋白偏低的患者,較容易產生皮膚的問題。

●皮膚的摩擦:尿布的材質較粗糙或不合身,病患有躁動的狀況時都會因過度摩擦產生皮膚問題。

(作者為恩主公醫院皮膚科主任)

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